無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療效果

郭良斌 江永琴

（武威市第二人民醫院 甘肅 武威 733009）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床上常見的慢性呼吸系統疾病，以慢性可逆性氣流受限、肺功能不全為主要臨床特征，隨著病情進展，患者常因肺部感染等導致病情加重，引發Ⅱ型呼吸衰竭，給患者的生命安全造成極大的威脅[1]。近年來，隨著醫療技術水平的快速發展，有研究表明，無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的治療中具有顯著優勢[2]。本研究旨在探討無創呼吸機在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2012年1月—2018年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，所有患者經臨床檢查均確診為慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除其他嚴重的系統性疾病、氣胸、多器官功能衰竭、合并消化道出血、腫瘤及依從性差者。其中男50例，女30例；年齡55～83歲，平均（67.85±3.46）歲，根據隨機抽簽法分為對照組40例、研究組40例，兩組基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規治療，包括止咳化痰、抗感染、糾正水電解質紊亂、補液、營養支持等對癥治療。研究組患者在此基礎上聯合應用飛利浦偉康BiPAP Harmony無創呼吸機（國食藥監械(進)字2011第3542485號）治療，呼吸模式(S/T)，吸氣壓力：6～16cm H2O，呼氣壓力：3～8cm H2O，呼吸頻率為12～15次/min，氧流量5～8L/min，5～10h/次，2次/d。治療期間嚴密監測病情，適當調整氧流量、吸氣壓及呼吸壓，保證SpO2在90%以上，吸氧濃度在30%～60%，病情好轉后適當下調參數，間斷延長停機時間至完全撤離呼吸機。比較兩組患者的臨床療效及治療前后各血氣指標水平變化。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：治療后癥狀消失，相關指標基本恢復正常水平；有效：治療后癥狀明顯改善，各肺功能指標及血氣指標明顯恢復但未及正常范圍；無效：治療后臨床癥狀、各肺功能指標及血氣指標均無明顯變化或病情惡化。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療總有效率

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率（n，%）

2.2 治療前后兩組患者各血氣指標變化

治療后兩組患者PaO2及SpO2水平較治療前顯著升高，PaCO2較治療前顯著降低，且研究組改善程度顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組各血氣指標變化（±s，mmHg）

表2 治療前后兩組各血氣指標變化（±s，mmHg）

注：與治療前級對照組相比，*P＜0.05，#P＜0.05。

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SpO2（%）研究組（n=40） 治療前 48.94±6.57 71.42±7.68 70.85±6.44治療后 75.82±6.32*# 52.65±5.33*# 95.83±6.27*#對照組（n=40） 治療前 49.53±7.16 70.96±7.35 70.64±6.29治療后 56.88±6.24 62.43±5.24* 84.25±5.39*

3.討論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸系統疾病中的常見病、多發病，以往臨床常采用布地奈德福莫特羅、孟魯司特鈉、噻托溴銨等藥物來改善患者炎性狀態及通氣功能，但治療效果常不盡人意[3]。無創呼吸機是一種新型通氣技術，可對患者的氣道給予連續正壓通氣，改善氣道內阻力，增加肺泡內壓，提高PaO2水平，改善肺泡彌散速度，促進肺泡內CO2的排出，從而改善患者的通氣功能。且能有效避免氣管插管或氣管切開等人工氣道所致的創傷及相關并發癥[4]。本研究結果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者PaO2及SpO2水平較治療前顯著升高，PaCO2較治療前顯著降低，且研究組改善程度顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，無創呼吸機可有效改善患者的血氣指標，臨床療效確切，值得在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中應用推廣。