求醫(yī)前一定要知道的

你恐懼生病嗎？得了病，你是否又害怕看病？有時候，你身體不舒服，是否又知道該不該去醫(yī)院，什么時候去醫(yī)院，到哪科去看醫(yī)生，去看醫(yī)生時，又常常擔(dān)心被“宰”，擔(dān)心被誤診誤治，擔(dān)心延誤最佳的治療時機(jī)？實際上，絕大多數(shù)患者都曾有過類似的困惑。那么，該如何解除這些困惑，該怎樣更科學(xué)、更聰明地看病呢？近日，《黃建始說，求醫(yī)前一定要知道的》一書引起了社會各界的廣泛關(guān)注。下面是該書作者——北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長、著名健康管理專家黃建始教授對此類問題的解答。

問：求醫(yī)前我們到底應(yīng)該知道些什么？

黃建始：求醫(yī)前，你不能是一個“醫(yī)盲”。中國有句老話“吃五谷，生百病”。普通老百姓，難免有時會感到身體不舒服，以致影響日常的工作和生活，如頭痛、發(fā)熱等。這時，我們就會覺得自己可能是“病了”。在醫(yī)生對我們的疾病做出診斷之前，我們往往不知道自己得了什么病，只知道“病了”或“痛”。我們可以將這些讓我們身體不舒服、影響生活和工作的情況統(tǒng)稱為“病痛”。實際上，70%有了病痛的人是不需要馬上去醫(yī)院就醫(yī)的。那么，怎樣判斷自己到底需不需要就醫(yī)呢？什么情況需要就醫(yī)，或必須立即就醫(yī)？什么情況無需就醫(yī)？舉個例子，一位50多歲的男士在晨練時奇怪地發(fā)現(xiàn)，他跑一會兒，牙就疼，他停下來休息幾分鐘后，牙就不疼了，且連續(xù)兩天都是如此。像這位男士的情況，該不該去看醫(yī)生呢？如果去看醫(yī)生，需要看哪一科呢？實際上，這位男士患的很可能是心絞痛。跑步中出現(xiàn)牙痛是心絞痛的一個特殊癥狀之一。如果這位男士不知道這個基本的醫(yī)學(xué)常識，他很可能就不會去看醫(yī)生，即使去看醫(yī)生也很可能會去看牙醫(yī)，而牙醫(yī)也只會為其開一些緩解牙痛的藥物。如此一來，這位男士很可能就會延誤治療心絞痛的最佳時機(jī)。所以說，在求醫(yī)前，你一定要知道一些基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識。只有這樣，你才能對自己的病痛（癥狀）有更加清楚的認(rèn)識，及時做出是否就醫(yī)、何時就醫(yī)的決定，并能預(yù)先了解醫(yī)生看病的思路，在盡可能短的時間里，為醫(yī)生提供詳細(xì)可靠的病史材料，這樣做既節(jié)省了寶貴的時間，又提高了診斷的準(zhǔn)確率。

問：您認(rèn)為最好的疫苗是自我健康管理，該如何理解這句話呢？

黃建始：2003年，人類最終戰(zhàn)勝了SARS（傳染性非典型肺炎）并不是靠疫苗、特效藥或消毒劑這些技術(shù)層面的東西，而是靠防治傳染病的傳統(tǒng)公共衛(wèi)生方法和非高科技手段。教育群眾如何預(yù)防傳染病就是其中最主要的一種手段，因為控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的方法就是讓每個人都認(rèn)識到傳染病的危險性，管理好自己的健康，保護(hù)好自己，自動切斷傳染源。SARS給我們留下的最大遺產(chǎn)就是讓大家深刻地意識到預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理的必要性和健康管理的重要性。近年來，不斷發(fā)生的禽流感，強(qiáng)烈地警示我們必須重視公共衛(wèi)生管理，必須加強(qiáng)健康教育和健康管理工作。這就是我們前面說到的你必須具備一定的醫(yī)療知識。只要你掌握了一定的醫(yī)學(xué)常識，了解容易患病的危險因素有哪些，那么在新型流感到來的時候，你才能做好預(yù)防工作，避免被傳染。因此我說，懂得如何管理自己的健康，這才是最好的疫苗。

問：有人說“求醫(yī)不如求己”，您怎么看待這種說法？

黃建始：“求醫(yī)不如求己”如果被理解為一切疾病都要靠自己解決，而拒絕看醫(yī)生，那肯定是錯誤的。我認(rèn)為防病主要靠自己，有病了還是要看醫(yī)生。由于每個人的體質(zhì)、所處的環(huán)境等因素不同，所表現(xiàn)出的病理特征也不盡相同，另外，有些疾病的癥狀非常相似，但疾病卻截然不同，這些極其細(xì)微的差別對于沒有經(jīng)過多年專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床培訓(xùn)的普通人而言是很難辨識的。因此，一個理性、尊重科學(xué)的人應(yīng)該知道什么時候該去看醫(yī)生、什么時候不該去看醫(yī)生、如何聰明地看醫(yī)生，用最少的錢治好病痛。

問：對于健康，您一直在強(qiáng)調(diào)個人行為的重要性，那么個人行為對于健康到底有多重要？

黃建始：我經(jīng)常跟大家強(qiáng)調(diào)，一定要學(xué)會管理好自己的健康，因為一個人的健康不是由醫(yī)生和藥品決定的，在很大程度上要靠你自己。現(xiàn)代文明給我們帶來了越來越高的生產(chǎn)效率和生活質(zhì)量，但也給我們的健康帶來了越來越多的危險因素。今天，如果我們還停留在十八、十九世紀(jì)，認(rèn)為醫(yī)藥可以解決一切健康問題的階段，這是完全錯誤的。上世紀(jì)八十年代，加拿大政府在其發(fā)表的一份報告中指出，國民的健康不能光靠醫(yī)療系統(tǒng)，而改善環(huán)境和個人行為也是非常重要的。個人的行為對個人的健康發(fā)揮著50%以上的作用。去年六月份，我在瑞典參加了一個諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎候選人研究成果報告會，主持人上臺后的第一句話就是：“我們?nèi)祟愂俏⑸锏妮d體，微生物喜歡我們，就讓我們活下去，微生物不喜歡我們，就把我們殺死”。因此，我們?nèi)祟愒谧非蠼】档倪^程中，有沒有給其他物種留下空間是很重要的。你濫用抗生素，不給它們生存的空間，它們只好不斷地進(jìn)化、變異。那么，最終我們能不能戰(zhàn)勝病毒？我個人的回答是不能，我們肯定失敗。因為我們?nèi)祟惡臀⑸锏年P(guān)系就好比是一個3歲的孩子和一個80歲的老人，他們的生存經(jīng)驗不知道比我們多多少倍。所以，我們一定要意識到環(huán)境和個人行為的重要性，我們的健康不是靠醫(yī)生、藥品決定的，而在很大程度上要靠我們自己。從健康管理的角度來說，就是要在日常生活中找到威脅我們健康的危險因素，然后把它除掉。什么是健康的危險因素？凡是增加我們得病及死亡風(fēng)險的因素都是健康危險因素，包括我們的一些生活習(xí)慣、環(huán)境、個人行為等。人類存活到今天，已經(jīng)有能力把這些健康的危險因素找出來，并把這些健康危險因素中的大部分除掉，關(guān)鍵是，我們做不做。我呼吁人們能不能在觀念上來一個革命，從單純的單因單病的生物模式向多因多病的生物-社會-心理-環(huán)境模式轉(zhuǎn)變。我們要醫(yī)，也要藥，但最重要的是我們還需要從心理、環(huán)境、社會及個人生活方式等方面做出改變。

黃建始教授簡介：黃建始，男，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會副主委、北京市健康教育協(xié)會副會長、中國健康教育協(xié)會常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及學(xué)分會常委。黃建始教授一直致力于健康管理和公共衛(wèi)生應(yīng)對體系建設(shè)的研究及健康教育工作，是國內(nèi)最早開展健康管理理論和實踐研究的學(xué)者之一。