淺析疼痛的心理學因素

摘 要：疼痛不僅僅是由于外界刺激或機體遭受損傷而出現的客觀反應，心理學因素同時主觀的影響著個體的痛覺。本文從心理學角度出發，重點介紹注意、動機、情緒、個人經驗等對于個體疼痛的影響，以期能夠從心理學的角度更好的治療疼痛。

關鍵詞：疼痛；注意；動機；情緒體驗與疼痛的關系

痛覺是與神經系統緊密聯系的一種軀體的或內臟的感覺現象，是與生命的進化過程相伴隨而形成的。從原始的單細胞動物直至高等動物，都具有自身保護、避免環境傷害的生理本能。[1]疼痛，便成為機體保護本能的警覺信號。疼痛通常又是與不愉快的情緒和逃避行為系相聯系的。沒有人喜歡感受疼痛，所以在遇到疼痛或者意識到即將遭遇疼痛的時候會下意識的選擇逃避和遠離。

疼痛是一種辨別對機體有傷害的各種刺激的感覺，它既是一種生理反應，又是一種心理體驗；既是客觀的又是主觀的。疼痛經歷不僅僅只是單純的對特殊刺激的生理反應。例如，一些婦女在生產的過程中，感受到的不僅僅是劇烈的疼痛，同時會伴隨著興奮和高興。反之，當人們處于某種焦慮中時（比如在醫院手術前）甚至一丁點微弱的刺激也會感到強烈的疼痛感。很明顯，疼痛是強烈依賴于情感和思想的知覺反應。

痛覺是一種非常特殊而復雜的感覺，由于從刺激開始到痛覺形成的過程中，介入了多種心理因素和情感、情境的體驗，致使痛的可塑性和多變性表現出來。[2]在生理學和心理學的認知范圍內，盡管人體有各種各樣的感覺，但從來沒有哪種感覺會像痛覺這樣明顯受到心理變量和情緒色彩的影響。我們常常會有這樣的親身經歷，心情特別好的時候，身體上的疼痛及不適似乎會大大減輕甚至自動消失，而心情低落的時候仿佛身上無處不痛。

同時，痛覺還與注意、暗示是密切的聯系著的。很多早期的研究辨明，當注意集中在疼痛上時，疼痛會加劇；從疼痛分心去注意其他事情則可以減輕疼痛。比如，運動員在激烈的競技場合，注意力處于高度集中狀態，可以忍受劇烈損害而不感到疼痛受傷，但競技剛剛結束，會頓時感到疼痛不已，甚至動彈不得，這種情況屢見不鮮。更加常見的親身經歷如我們在考試進行中，對于疼痛的關注度大大降低，會減輕甚至忽略自身疼痛。

人體的一個獨特而復雜的感覺——痛覺，無不與眾多的心理因素相關，受到情緒、情感、意志、暗示等心理過程的制約和影響，在腦的系統里是一個非常廣泛的作用區域，而不僅僅限于一個特異的痛感覺中樞。如果運用神經和心理的調節手段，主動避免某些痛覺和意外致痛因素的發生，以及善于識別受教育者潛在的痛苦和負性情緒的干擾，無疑是促進教育過程順利進行的一個積極的去向和方法。

由于對疼痛的不同態度，不同的環境以及不同的“心理動機”，痛的感覺也大不相同。同樣程度的組織損傷，因為病人對創傷情景的意義估價不同，痛的程度也頗有差別。比如，頭部受傷的人考慮可能危及生命，而感到疼痛嚴重；但同樣的創傷，如發生在手指或比較不重要的部位，則痛的心理反應就小的多。

動機可以影響注意的指向和強度，因此，動機是調節疼痛與注意關系的重要因素。從這個角度上看，動機使得疼痛調節從以往的靜態過程變為一個動態過程。人們也會因為渴望引起他人關注而改變對于疼痛的心理反應。比如，小孩子為了引起父母或其他人對他的關注，會放大疼痛的心理反應，持續疼痛，以期待得到更多或者更長久的關心和照顧；與之相反的，有時為了在對方面前表現的勇敢無畏，患者會降低疼痛的心理反應。強烈的動機會明顯地使人主觀地改變疼痛的心理反應。

哺乳動物（除人以外）的疼痛，是根據它們的反應及其中樞神經系統同人的相應部位在形態和功能上的相似性來推斷的。疼痛作為心理現象是所有人的一種親身體驗。我們的疼痛體驗為情感所掩蓋，且能被我們記憶和預料。大量研究表明，疼痛會降低個體的記憶表現。有意識的記憶受到疼痛的影響而自動記憶過程并不受到影響。疼痛對于個體記憶表現的削弱作用至少部分是通過占用注意資源而產生的。

疼痛還具有高度的個人經驗，對于同樣強度的疼痛刺激，個人的體驗卻大相徑庭。在遭受到相同疼痛刺激的情況下，有過經驗的人與初次體驗的人感覺有時會截然相反，這取決于曾經經歷時的心理反應。如果第一次接受手術時患者并沒有感到劇痛及由此引起的恐懼，那么第二次手術時患者對于疼痛的擔心和疑問會明顯少于第一次手術時；相反地，如果第一次手術曾引起患者難以忍受的疼痛，那么二次手術時就會對疼痛感到極端恐懼，并感覺到劇烈疼痛。

各人對于疼痛的耐受程度，也就是個人的痛閾是有極大的差別的。毋庸置疑，痛覺的差異，有生理方面的原因，如性別、年齡、疾病等。有些外傷或自傷傾向的精神病患者，，他們的痛閾非常高，有的甚至是痛覺消失。然而，更多的研究表明，疼痛雖然有生理原因，但都有心理因素的影響，并且，心理因素往往是影響疼痛的重要原因，換言之，就是占相當比例是“心因性疼痛”。 而合適的心理治療或心理指導，則可大大減輕因疼痛引起的心理反應，并提高對疼痛的耐受性。此外，心理因素和人格特征與疼痛也有很密切的關系：不論是源于心理的疼痛還是來自軀體傷害的疼痛，其痛知覺和痛反應都與其個體的心理素質和人格特征有關。同樣，文化背景和境遇對疼痛的感知覺也有著很大的影響。比如，不同民族在特有的禮儀、信仰、習俗、宗教儀式等影響下，人們對于疼痛則會產生不同的心理反應。

需要說明的是，心理活動一般都有其生理生化機制；因此，我們不能因為疼痛與心理因素有著密切的關系，而輕率地把他人的疼痛視為無中生有或者是弄虛作假。其中重要的是，掌握可能影響疼痛的心理因素，特別是對疼痛的態度、動機，以及情緒狀態，同時也要了解原先的性格、以往的疼痛史，以及家庭和社會背景等等情況。

情緒體驗對疼痛的影響，疼痛與情緒體驗的關系也是研究者們一直關注的問題。大量實驗表明，與中立的情況相比，處于消極情緒的被試的疼痛閾限較低，而處于積極情緒時的疼痛閾限較高。積極地情緒體驗可以緩解疼痛，消極的情緒體驗可以提高疼痛的心理反應。最近也有了關于恐懼引起疼痛減退的研究表明引發恐懼的情緒之后，被試的疼痛感明顯減弱。疼痛對基本心理過程的關系并不是單向的，注意、情緒體驗等可以影響疼痛，反之，疼痛同樣可以影響注意等認知過程和情緒體驗。疼痛刺激不僅僅會產生疼痛這一感覺，還有消極的情緒體驗。

也正因為痛感與人的心理密不可分，因而在精神醫學和心理治療中采用暗示療法。曾有人對此做過實驗，醫生給一個重癥疼痛患者止痛片，并告知其是當前世界上效果最好的止痛藥劑，并囑咐患者要按時持續服用，患者遵醫囑服用藥片后明顯感覺疼痛減輕，然而醫生給該患者的只是普通的維生素片。在國外的臨床治療中，有許多治療和減輕疼痛要涉及到心理暗示。其實，這種謊言式暗示，對于患者來說，就是一劑精神良藥，可以讓患者在主觀上減輕疼痛的心理反應。

近年來，越來越多的專家開始將各種各樣的暗示療法運用到臨床中去。他們開始注意創建一個良好的環境，良好的生活起居環境能夠使病人從心理上感到舒適，有利于減緩疼痛；同時良好的語言也能使患者的心情舒暢，精神振奮，有助于疼痛的緩解。例如，由于病患對于造成疼痛的原因缺乏認識和了解，會產生焦慮不安和緊張情緒，由此會加重對于疼痛的感覺，這時我們應避免語言暗示的消極影響，要用其積極地一面使病患明了事理，安定情緒，變消極情緒為積極情緒，從而達到緩解疼痛的目的。目前十分流行并且運用尤其廣泛的是音樂療法。音樂是“心靈的醫生”，在臨床中應用音樂來分散病患對于疼痛的注意力，調整心理狀態，提高機體對于疼痛的耐受力，達到音樂之痛的功效。

疼痛是一個能夠吸引注意的感覺，這是人類處理威脅，維持生存與實現目標的必要條件。我們大量詳實的研究心理學因素與個體疼痛的關系，了解心理學各種因素對于疼痛的影響，以期能夠更好的從心理學的角度治療疼痛，這一研究主題，還有很多可以發展的空間，還有很多因素有待發展，這也將是研究心理學因素與疼痛的發展方向。

參考文獻：

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[2]吳英，聶傳發，陳金梅.疼痛的評估與心理護理措施[J].局解手術學雜志，2006（2）

[3]湯毓華.疼痛心理的奧秘[J]上海精神衛生研究，2012

[4]鐘瑤，李萬龍，劉瑞芳.疼痛與心理學的關系及其心理治療[J]四川教育學院學報，2008（5）

[5]馬華維，鄭研，姚琦.疼痛的心理學研究[J]心理學探新，2012（4）