加配保安不是解決醫鬧的良方

日前，國家衛生計生委和公安部印發了《關于加強醫院安全防范系統建設指導意見》，通過人防、物防、技防三級防護體系構建“平安醫院”，以防止惡性“醫鬧”。意見提出，保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。（10月23日《京華時報》）

近年來暴力傷醫事件時有發生，在一定程度上暴露出醫院安全防范能力需要加強。不過，每20張病床配1名保安，并不能從根本上解決醫鬧問題。首先，保安沒有執法權，對于醫鬧只能是阻止和勸導。由于其缺乏醫學、心理學等專業知識，調處效果可想而知。其次，如此“五步一崗、十步一哨”的戒備森嚴，很容易讓患者產生抵觸心理，進一步激化醫患矛盾，反而起到火上澆油的作用。

從前些年沈陽醫院聘請警察為安保副院長，深圳醫生護士帶頭盔上班，到現在的保安人數“就高不就低”，這種醫院“防火防盜防患者”的趨勢值得反思。在病魔面前，醫生和患者本應是同一戰壕的戰友，卻何以成為反目成仇的敵人？從表面上看，醫院安全防范措施的步步升級是被惡性醫鬧逼上梁山，但捫心自問，這些醫鬧又是被誰逼出來的？

調查顯示，目前醫療糾紛的誘因80%以上不是醫療技術的問題，而是服務質量甚至職業道德問題。對于絕大多數患者來說，并不想無理取鬧，只是由于醫患之間信息不對等，溝通不到位，往往致使小誤解變成大糾紛。一旦診療過程中出現問題，患者就會懷疑醫院沒有盡力甚至存在過失，用過激手段向醫院討個說法。同時，在利益的驅使下，有的醫生明知醫治無效還勸說患者花費高昂費用繼續治療，甚至不惜采取多收費、濫檢查、做假賬等手段予以盤剝，增加了患者的痛苦，卻落個人財兩空，從而激化死者家屬對醫院的不滿情緒。

面對醫鬧，醫院應該做的不是加配保安，而是敞開胸懷，以優良的醫術和高尚的醫德贏得患者的信賴。正如國家衛計委宣傳司司長、新聞發言人毛群安所言，打擊醫鬧不是建設“平安醫院”的全部，醫療機構要加強內部管理，從醫療服務到醫院管理到治安管理，給患者提供一個安全、正常的醫療秩序和醫療環境。

此外，維權不暢也是導致醫鬧盛行的重要原因。根據《醫療事故處理條例》，患者到法院打官司，首先要由醫學會進行醫療事故鑒定。而醫學會就設在衛生部門，“叔叔鑒定侄子”使得患者對通過法律途徑解決糾紛信心不足。尤其2010年《侵權責任法》實施后，醫療鑒定雙軌制的矛盾愈發凸顯。醫患雙方往往在選擇醫療鑒定機構還是司法鑒定機構的問題上互相扯皮，一個醫療糾紛官司打上三五年，多數時間都在做鑒定，而法院面對一起事件兩個結論的多頭鑒定也是莫衷一是。

2012年11月，廣東率先終結醫患糾紛鑒定雙軌制，由醫患雙方協商選定或是法院搖珠確定鑒定機構，統一做醫療損害鑒定。這種做法值得更多地方借鑒推廣，乃至上升為國家層面的規定動作。只有推動醫療鑒定并軌，進而縮短鑒定周期，確保結論公信，提高訴訟效率，才能引導更多的患者摒棄醫鬧，通過法律渠道維權。