降壓藥：需防首劑反應

老劉患高血壓已有15年，平時一直服用降壓藥。或許是“久病成良醫”的緣故，聽人說，降壓片搭配利尿劑降血壓效果好，于是他去社區衛生服務中心配了倍他樂克和氫氯噻嗪片聯合使用。沒想到，老劉服用這兩種藥后，出現了視力模糊、心力衰竭的情況。家人發現后馬上送他去附近的一家大醫院救治。醫生問明情況后說，老劉出現這種情況是降壓藥首劑反應之故。

何謂首劑反應？首劑反應是指患者在首次服用某種藥物時出現的強烈反應。這種情況，特別是在服用降壓藥時容易出現。

臨床發現，有些人第一次使用一些降壓藥物，比如α-受體阻滯劑（特拉唑嗪、哌唑嗪等）、β-受體阻滯劑（心得安、倍他樂克等）、鈣拮抗劑（硝苯地平片）等藥物都有可能出現首劑反應，尤其是α-受體阻滯劑與β-受體阻滯劑或利尿劑（氫氯噻嗪等）聯合應用時更應引起注意。

降壓藥引起的首劑反應常表現為眩暈、出汗、心悸、虛弱、倦怠、惡心、視力模糊等反應。有些患者嚴重時可以出現血壓迅速下降、意識喪失、心動過緩、心力衰竭等癥狀，如果不及時救治可能影響生命。

那么，如何預防降壓藥引起的首劑反應呢？最重要的是服用降壓藥應該遵照醫生的囑咐，不能自作主張隨意服用。第一次服用降壓藥時應從小劑量開始，可以是常規劑量的一半甚至更少，以后再根據具體情況增大劑量。如因故中斷用藥，再復始用藥時仍需從小劑量開始。未經醫生許可，服用降壓藥劑量不能超過說明書上的規定，也不要隨意與其他藥物合用。一旦出現首劑反應，患者應當立即停藥，并且臥床休息，經過休息、靜養、護理以后，多數病人的首劑反應即可逐漸自愈，不需要特殊治療。情況危急的，必須馬上送醫院，由醫生根據病情和反應程度采取相應的救治對策。

（上海市執業藥師協會 鄔時民）