冬御肺炎重老幼

肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質等在內的肺實質炎癥，對這一醫學名詞，恐怕許多成年人都不會陌生，因為也許是自己，或許是自己的孩子，都曾有過患病的體會。然而，人們未必知道，肺炎有傷老害幼的特點，即在發病年齡上“欺軟怕硬”，多侵犯老年人和兒童一老一小這兩個脆弱群體，對其健康甚至生命構成威脅。因此，在寒冬肺炎高發季節，老年人和兒童就成為重點保護對象。

肺炎是小兒常見病，多由病毒、細菌等病原體引起，也可為過敏反應所致，寒冷的氣候條件及免疫功能低下均能誘發。無論何種原因引起的肺炎，其臨床表現均可有不同程度的發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。其中病程超過一個月的肺炎稱為遷延性肺炎，營養不良、佝僂病、先天性心臟病患兒最易發生。在此時節，家長應及時給小兒添加衣物，御寒保暖，預防上呼吸道感染，并嚴密觀察患兒病情，以防并發癥的發生。患兒臥床休息時要經常變換體位，保持室內空氣新鮮及適當溫度。飲食宜清淡，易于消化，忌吃過于油膩及辛辣刺激食物，以免化熱生痰。另外，要及時治療急性傳染病、佝僂病、營養缺乏病等，這對預防小兒肺炎有積極作用。

老年肺炎發病多隱晦，有時肺部病變雖廣泛，而臨床癥狀卻較輕，如僅表現為疲倦、食欲不振、煩躁等。約有半數患者發燒，但體溫多在37.5～38.5℃。少數患者可發生類似于小兒肺炎的急性病理變化。由于肺炎可引起大腦缺氧，故患者常會出現精神錯亂、說胡話、神志模糊等精神癥狀。老年人患肺炎往往比青年人、兒童嚴重得多，治療效果差，恢復得也慢，常可危及生命，這些都是因為老年人支氣管和肺臟生理機能減退、防御功能減弱以及自身抵抗力下降造成的，故要引起高度警惕并嚴加防范。老年人平時應堅持戶外鍛煉，多呼吸新鮮空氣，增強體質和抗病能力。在嚴寒季節，須注意防寒保暖，并積極治療感冒及其他全身疾病。若發現老年人有發熱、咳嗽、原因不明的精神萎靡，應及時到醫院檢查治療，同時要嚴密觀察病情變化，以防其急轉直下，造成生命危險。治療時，應選擇有效的抗生素來控制感染，鼓勵病人做深呼吸、咳嗽等動作，亦可拍擊其背部，促進排痰，并給予吸氧和必要的營養，嚴防并發癥的發生。

（成都市第二人民醫院副主任醫師 寧蔚夏）