男子漢，謹防吃藥吃出“陽痿”來

許多常用藥物對男性性功能有很強的抑制作用，藥源性性功能障礙包括：性欲降低、勃起功能障礙（ED）、射精障礙、早泄和陽痿等。藥理學研究發現，對性功能產生不良影響的藥物已多達十多個系統、近百個品種。藥源性陽痿的個體差異較大，且與用藥劑量及時間有關。

專家呼吁：平時吃藥要小心，謹防吃藥吃出“陽痿”來！

降血壓藥：據統計，降血壓藥對性功能的影響占所有藥物的首位。治療高血壓的藥物大多可引起不同程度的性功能障礙，因為降血壓藥使血管擴張、血壓降低，陰莖動脈血流量不足，血流量不足就難以產生并維持勃起。主要藥物有：β- 受體阻滯劑[心得安、倍他樂克（美多心安）和氨酰心安等]、外周交感神經抑制劑（利血平和胍乙啶）、利尿劑（雙氫克尿噻、保鉀利尿藥安體舒通等）、α- 受體阻滯劑（肼苯噠嗪、哌唑嗪）等等。對已有性功能障礙者，可改用無性功能障礙的降壓藥，如轉換酶抑制劑，或鈣拮抗劑，或新型α-受體阻滯劑（如高特靈等）。有條件者可用血管緊張素受體阻滯劑代替，據近期研究，它可增強性功能！

利尿藥：安體舒通（螺內酯）因其結構類似雌激素，故有抗雄激素作用。長期應用后可使男性“女性化”（如乳房增大、無胡須），引起男子性欲降低和陽痿，甚至不育。利尿藥雙克也有類似安體舒通的致陽痿作用。

鎮靜催眠藥：安定、安寧、舒寧和舒樂安定等鎮靜藥是中老年人和白領知識分子長期使用的藥物，在國家實行OTC（非處方藥）前可無限制地隨意購買，以致其副作用和成癮性越來越多。因抑制性激素的分泌，而導致性欲減退和陽痿。魯米那（苯巴比妥）、安眠酮和速可眠等催眠藥長期使用后，不但會產生成癮性，而且會出現性欲減退、性功能低下和陽痿等副作用。

抗抑郁藥：三環及四環類抗抑郁藥（如丙咪嗪、氯丙咪嗪、多慮平和阿米替林）的副作用較大，因其干擾體內激素的正常分泌，阻斷生殖器中α-受體而使男性不能射精。故較長期服用后可使體重增加、乳房腫脹（甚至泌乳）、性功能障礙、陽痿和不育。

激素類：雌二醇、炔雌醇等雌激素類藥物治療男性前列腺癌時，可使性欲迅速減退，且導致陽痿。許多男人因性功能低下而長期、大量應用雄激素，如甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等，因體內的“負反饋” 作用使體內停止分泌生理性的雄激素，導致睪丸萎縮，精子與精液減少，性功能徹底喪失！此外，大劑量強的松（潑尼松）可影響精子生成，潑尼松龍可導致精液缺乏癥。

阿片類及人工合成鎮痛藥：長期吸毒者，或因病痛使用可待因、哌替啶（度冷丁）和海洛因等，因其抑制中樞傳出神經，可造成性欲低下及勃起功能障礙。

抗精神病藥物氯丙嗪、治療潰瘍的藥物西米替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁：因其中樞作用而影響下丘腦，使性腺功能發生紊亂，性激素分泌減少而導致陽痿。

抗心臟病藥：治療充血性心力衰竭的洋地黃、地高辛和強心靈等，因其化學結構與性激素類似引起血睪酮（雄激素）濃度下降及雌激素濃度升高，于是導致陽痿。

抗過敏藥：撲爾敏、安其敏和非那根等，均可降低男女性功能，嚴重者導致陽痿。

綜上所述，長期服用上述藥物后出現陽痿或性欲下降，就應及時停藥，去大醫院就診，請醫生選用其他藥物治療。

（無錫市人民醫院 主任藥師 陸基宗）