香港藥品便宜除了關稅還有什么

據《人民日報》報道，最近，因價格等因素，不少內地人開始到香港購買藥品。香港西環一家大藥房的老板告訴記者，一天銷售額有10萬港元，其中內地人約占一半。以一種治療乳腺癌的藥品——赫賽汀為例，內地賣人民幣25000元，而香港有的藥店報價只有18500港幣（約合人民幣14800元）。

盡管，赫賽汀非普通用藥，但是，同一款藥品差價居然高達一萬元，不能不令人感到吃驚。如此巨大的價格“剪刀差”，也不可能不會給公眾帶來心理沖擊。香港的藥品為何比內地便宜？一個重要因素就是，香港是自由港，零關稅。按照《藥品進口管理辦法》規定，進出境人員隨身攜帶的個人自用的少量藥品，應當以自用、合理數量為限，并接受海關監管。一般來說，從香港買自用藥品也不用交關稅。如果，赫賽汀確實需要交納關稅，恐怕也不會有上萬元之巨。

但是，香港和內地藥品價格的“剪刀差”如此巨大，顯然不只是關稅問題，關稅之外的原因更值得追查。內地藥品價格虛高，和“以藥養醫”的體制相關。近年，醫療體制改革啟動以來，一些地方已經提高藥事費等，但是，就整體而言，醫療機構仍然沒有完全擺脫對“以藥養醫”體制的依賴。另外，內地醫藥行業的公關、賄賂成本高企，也是重要原因。近來，葛蘭素史克等跨國藥企深陷賄賂門，而媒體也報道，國內藥企的會議成本也同樣開支巨大。這幾乎已經成為行業內的潛規則。這些公關成本、行賄成本，最終都會轉嫁給患者。此外，就是和國內藥品定價體系有關。據報道，進口藥品定價一般分為三類：一類是按市場自主定價；一類是單獨定價，包括原研藥、專利藥和獨家品種，享受發改委的單獨定價權利，赫賽汀就屬于此類；一類是實行最高零售限價，一般納入醫保目錄，與國內的藥品定價方法相同。赫賽汀生產企業——上海羅氏制藥有限公司則稱，赫賽汀在內地的銷售價格經國家發改委批準同意。那么，赫賽汀的價格如此之高，是否存在壟斷的因素？發改委作為反壟斷的審查機關，一方面又掌握某些藥品的定價權，或許就存在倫理沖突。這不利于藥品行業的壟斷調查。

顯然，藥品定價應充分考慮藥品的特殊用途、民生負擔和其他發展水平、收入水平相當的國家或地區同類藥品的價格。政府部門如果不能很好地行使這一定價權，就應該簡政放權，交給市場。從互聯網上的比價軟件，到這種現實中的“貨比三家”，現在民眾獲得信息的手段更加發達，也就對內地藥品價格虛高的現實看得更加清楚。香港和內地藥品之間的價格“剪刀差”，即便是特例，但也是一面鏡子。減低藥價，減輕民生負擔，需要繼續深化醫療體制改革，理順內地醫療行業的定價機制，打擊行業腐敗。當然，有些救命藥品、保命藥品的關稅，如有可能，也應該降一降。（23 美編01）