倫敦醫(yī)保：“皇帝的新裝”

倫敦仍享有世界上最令人激動、甚至最美艷城市之一的美譽——是全球人才和雄心勃勃人士的向往之地。在金融、媒體和技術(shù)領(lǐng)域，倫敦保持了真正領(lǐng)先的地位。這座國際大都市似乎已經(jīng)從5年前的全球經(jīng)濟衰退中比英國其他地區(qū)更快地恢復(fù)過來，而且充滿新的活力。

然而，在光鮮亮麗的表面之下，在醫(yī)療保健方面，倫敦這座城市和其居民確實有根深蒂固且持續(xù)的挑戰(zhàn)需要面對。作為國家機構(gòu)的英格蘭國民保健服務(wù)(NHS)旨在為英格蘭人民改善醫(yī)療服務(wù)和收入，最近已經(jīng)關(guān)注了在倫敦不斷增長的危機等級。

實際上，國民保健服務(wù)部稱，倫敦的醫(yī)院正臨近崩潰的極限，到2020年，整體服務(wù)項目面臨約40億英鎊的資金缺口。這個問題的部分原因源于不斷增長的要求、人口老齡化和來自制約資源的中央政府壓力。

疾病壓力

不斷延長的壽命——在僅僅20年間已延長了5.2年，比全英國的平均水平長1年。但出現(xiàn)了一種情況，約80%的過早死亡是“生活方式”的原因——尤其是酗酒和吸煙、營養(yǎng)不足、不良運動習(xí)慣的結(jié)果。每年有超過13萬名婦女生孩子，人口出生率表明每年的(人口)增長率為3%左右。再過10年，65歲及以上的人口預(yù)計將增長19%。

此外，20%的兒童面臨肥胖風(fēng)險，以及急性性病的發(fā)病率超過英格蘭所有其他地區(qū)。

英格蘭國民保健服務(wù)稱，簡單地建設(shè)更多的醫(yī)院不是解決之道。醫(yī)療保健需要的是更多的關(guān)注預(yù)防而不是治療。更多地關(guān)注基礎(chǔ)和社區(qū)保健服務(wù)的提高，關(guān)注尋求管理和提供服務(wù)到那些更貼近患者生活的地方。

這種做法反映了英格蘭國民保健服務(wù)整體的目的是把衛(wèi)生服務(wù)的患者和更廣泛的大眾放在保健的核心，并鼓勵對國民保健服務(wù)最廣泛的參與，恭恭敬敬地對待民眾，并把民眾的利益放在第一位。此外，國民保健服務(wù)的意圖是確保任何個人或群體不被落下或面臨重大不利。

再出丑聞

英格蘭國民保健服務(wù)的做法被看作是支撐和重新獲得在醫(yī)療保健方面公信力的一個重要組成部分，由于最近的丑聞，公信力而有所降低。

最為獨立的、高度受到重視的研究機構(gòu)——國王基金會(KingsFund)最近也確定了倫敦醫(yī)療保健在某些方面存在崩潰的危險。國王基金會曾明確的指責(zé)最近的改革，稱這已經(jīng)導(dǎo)致在整個倫敦增加了健康組織的數(shù)量，和隨之而來不一致和不連貫的風(fēng)險。擺脫初級保健信托基金、衛(wèi)生行政部門和替換臨床調(diào)試組意味著國民保健服務(wù)的組織和運作更為復(fù)雜。

國王基金會認為，倫敦的情況迥然不同于英格蘭的其他地區(qū)，就是說一個單獨的機構(gòu)來提供給倫敦醫(yī)療監(jiān)督是必要的，而且無疑需要采取緊急行動。國王基金會也高度關(guān)注具體財政方面快速崛起的危機，注意到5個最有財政挑戰(zhàn)的國民保健服務(wù)信托中，4個位于倫敦，共同的赤字為1.2億英鎊。因此，沒有這些組織徹底的改變，倫敦的國民保健服務(wù)可能會有財政不穩(wěn)定的風(fēng)險。

冬季危機

國王基金會研究所建議倫敦建立一個試運行服務(wù)，以美國為戰(zhàn)爭老兵開發(fā)的模型為基礎(chǔ)，這個試運行且單獨的戰(zhàn)略機構(gòu)和供應(yīng)商的支持網(wǎng)絡(luò)可以得到監(jiān)督。他們還認為，在倫敦的兼并和競爭規(guī)則需要重新討論，以避免時間和金錢進入重組。

他們的觀點是，因為目前使用的結(jié)構(gòu)不適用于所有情況，倫敦的衛(wèi)生系統(tǒng)面臨財務(wù)方面不可持續(xù)的風(fēng)險，病人的護理風(fēng)險也在增加。因此，人們相信，需要完全不同的方法來帶來必要的改變。

危機直接的范圍包括整個倫敦的事故和急癥室服務(wù)，尚未能在夏季的幾個月滿足治療病人的最基本需要，預(yù)計這些服務(wù)會在即將到來的冬季會經(jīng)歷格外嚴峻的挑戰(zhàn)。

（據(jù)《中國保險報》整理）