腕管綜合征的診斷進展

【摘 要】 腕管綜合征（CTS）是常見的周圍神經病，是正中神經損傷后出現的一組臨床癥狀。目前診斷CTS的金標準為電生理檢查。高頻超聲和磁共振等影像學技術為CTS的診斷提供了新方法，能有效提高CTS診斷的敏感性和特異性。

【關鍵詞】 腕管綜合征；正中神經；診斷；綜述

【中圖分類號】 R686 【文獻標識碼】 B

Advance in Diagnosis for Carpal

Lu Yuji Meng Zengdong

（1 Affiliated Kunhua Hospital of Kunming Medical University， Kunming，Yunnan，650000，

2 First People's Hospital emergency trauma， Kunming， Yunnan ，650000）

【Abstract】 Carpal tunnel syndrome （CTS） is a common peripheral neuropathy， which include a series of symptoms results from median nerve injury. Electrical physical examination is the gold standard for diagnosis of CTS. More new technology， such as high frequencyultrasound and magnetic resonance imaging， provides more information for the diagnosis of CTS.

【Keywords】 carpal tunnel syndrome；median nerve；diagnosis；review

腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是周圍神經卡壓綜合征中最為常見的一種，是由于多種原因導致腕管壓力增高，正中神經受壓后引起腕部以下正中神經分布區域感覺和運動功能障礙的一系列癥候群。各年齡段均可發病，好發年齡為30歲～60歲，男女發病比例為3：7[1]，發病人數約占世界人口的8%[2]，且有逐年增高的趨勢。如不及早診治，會造成暫時性或永久性殘疾，給個人及家庭甚至社會帶來經濟負擔。腕管綜合征基礎診斷方法為癥狀加體征。隨著神經電生理學及影像學技術的進步，各種新型檢查手段不斷推出，為臨床診斷CTS提供更多方法， 本文就腕管綜合征診斷方法做一綜述。

1 臨床資料

臨床診斷CTS的臨床表現多樣，典型病例通過病史、臨床表現及體征即可做出初步臨床診斷。

1.1 臨床癥狀 （1） 感覺異常：是最常見的癥狀， 正中神經支配區感覺異常（麻刺感、蟻走感），持續或進行性加重，以夜間為甚，活動后可緩解。時間長者可出現大魚際肌肉無力。據統計約92%患者主訴手部有蟻走感或麻木刺痛， 夜間癥狀加重82%，主訴手指麻木60%，主訴手指笨拙或發硬43%，手指腫脹10%，指端麻木12.5%，魚際肌萎縮12.5%；（2）肌肉軟弱：輕度拇短展肌軟弱約44%，拇短展肌、拇對掌肌消瘦約21%；……