靜脈輸液配制中心在安全輸液中的作用研究

靜脈輸液配制中心（pharmacy intravenous admixture services， PIVAS）是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的情況下，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境，由受過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格遵照操作程序?qū)Πo脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物進(jìn)行集中配制的機(jī)構(gòu)[1]。PIVAS是目前我國(guó)醫(yī)院管理的一項(xiàng)新舉措，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的開(kāi)展，推廣合理用藥和安全輸液具有深遠(yuǎn)意義。經(jīng)研究建立PIVAS對(duì)于安全輸液的以下環(huán)節(jié)有重要的影響。

1 降低輸液反應(yīng)的發(fā)生率

經(jīng)隨機(jī)抽取進(jìn)入PIVAS 的5個(gè)病區(qū)為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查5個(gè)病區(qū)在進(jìn)入PIVAS 前后輸液反應(yīng)的發(fā)生率，合理用藥情況，因藥物配制錯(cuò)誤引起的護(hù)理差錯(cuò)及準(zhǔn)時(shí)使用抗生素等情況進(jìn)行資料搜集，數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果我院在建立PIVAS后相關(guān)病區(qū)靜脈輸液反應(yīng)由45例降到9例，經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn)，分類(lèi)后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)入PIVAS后有藥師審方，對(duì)不合理用藥提出建議150例，患者準(zhǔn)時(shí)使用抗生素達(dá)到100%。因靜脈藥物配制錯(cuò)誤引起的護(hù)理差錯(cuò)由6例降到0，經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

建立PIVAS 后減少了傳統(tǒng)配制靜脈輸液引起輸液反應(yīng)的原因。建立PIVAS前我院輸液反應(yīng)主要是熱源反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)及局部反應(yīng)，以熱源反應(yīng)最多，分析發(fā)生輸液反應(yīng)可能的原因有：熱源累加；微粒污染；配液環(huán)境，輸液速度過(guò)快，可能導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)輸入的熱源總量增加，當(dāng)超過(guò)一定量時(shí)，即可發(fā)生熱源反應(yīng)[2]。

建立PIVAS后大大減少因配藥方法產(chǎn)生的微粒，規(guī)范配制流程。PIVAS 要求護(hù)士更加嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范配液操作，配液前，仔細(xì)檢查液體內(nèi)有無(wú)異物，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶體有無(wú)滲漏，有效期等，在配液添加藥物時(shí)盡量減少對(duì)輸液瓶塞的穿刺次數(shù)。……