顱底骨折腦脊液漏的手術(shù)治療分析

【摘 要】 目的：總結(jié)外傷性顱底骨折腦脊液耳鼻漏的手術(shù)治療方案選擇，分析其適應(yīng)癥及療效。方法：回顧我院近3年來診治的顱底骨折合并腦脊液漏病人16例綜合治療經(jīng)過，著重手術(shù)治療方案分析。結(jié)果：對(duì)于7-10天以內(nèi)、癥狀較輕的顱底骨折腦脊液漏的病人可采取適當(dāng)抬高頭位、抗菌藥物應(yīng)用等保守治療，對(duì)于2周左右仍不停止漏液者盡早給予腰大池引流術(shù)，超過1月不愈者可行開顱自體肌筋膜修補(bǔ)漏口治療。

【關(guān)鍵詞】 腰大池引流；自體肌筋膜

【中圖分類號(hào)】 R605.97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

顱底骨折時(shí)腦脊液漏是由于骨折撕破了顱底硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，以致腦脊液由骨折縫裂口經(jīng)鼻腔、外耳道或開放傷口流出，顱腔與外界溝通，易并發(fā)顱內(nèi)感染，空氣亦能由此瘺孔逆行逸入顱內(nèi)造成氣顱。此類損傷是神經(jīng)外科常見急診病癥，正確的診斷與處理對(duì)于病人的愈后至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)我院近3年來收治的此類16例確診病人的診治經(jīng)過，重點(diǎn)分析手術(shù)治療的體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 16例病人中男10例、女6例，最小年齡7歲、最大者年齡69歲，平均年齡37歲，車禍傷8例、高處墜落傷4例、毆擊傷2例、其他意外傷害2例，入院時(shí)格拉斯哥評(píng)分8分以下合并有重度顱腦損傷者2例、其余病例均無明顯意識(shí)障礙，1例病人合并有糖尿病，其中有2例病人出現(xiàn)早期癲癇發(fā)作（7日內(nèi)），7例病人出現(xiàn)嗅覺及聽覺減退，所有病人均行顱底保持CT掃描、分泌物化驗(yàn)結(jié)合臨床確診。

1.2 治療方法 對(duì)于剛?cè)朐翰±o予……