新生兒窒息的臨床護理

【關鍵詞】 新生兒窒息；護理

【中圖分類號】 R473.72 【文獻標識碼】 B

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內窘迫及娩出過程中引起的呼吸循環(huán)障礙，以致出生后出現(xiàn)呼吸抑制的臨床表現(xiàn)。是新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要原因之一，發(fā)生窒息后，因缺氧可對小兒神經(jīng)系統(tǒng)及各器官功能造成不利影響，嚴重窒息還可導致不可逆的缺氧性腦損傷，以致智力低下，聽力下降，腦癱等后遺癥，甚至終身殘疾。因此，做好新生兒窒息的搶救和護理，是減少窒息并發(fā)癥，降低新生兒圍產(chǎn)期死亡率的關鍵。

我科自2010年—2012年共收住新生兒窒息68例。其中青紫窒息48例，蒼白窒息20例，除1例蒼白窒息搶救無效死亡，1例蒼白窒息轉上級醫(yī)院治療外。其余均搶救成功，效果滿意，經(jīng)隨訪，無護理并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)將臨床護理實踐總結如下。

1 呼吸道護理

1.1 迅速開放氣道，保持呼吸道通暢 胎兒娩出后，擺好體位，肩部以布卷墊高2—3厘米，使頸部輕微仰伸，迅速用一次性吸管吸凈口、咽、鼻腔內粘液及羊水。若重度窒息，立即協(xié)助醫(yī)師在喉鏡下進行氣管插管，吸凈羊水及粘液，取側臥位，觀察有無分泌物自口腔流出。

1.2 迅速建立自主呼吸

1.2.1 輕度窒息患兒，可采用觸摸患兒脊背、指彈足底、手按胸廓等方法，刺激患兒恢復自主呼吸。

1.2.2 建立有效靜脈通路，保證藥物及時供給。如腎上腺素，洛貝林，碳酸氫鈉，擴容藥物等。

1.2.3 經(jīng)上述處理仍無自主呼吸，或心率低于60—80次/min者，用口對口人工呼吸，胸外心臟按壓，頻率120次/min，有效指證為可觸及股動脈搏動。……