血液透析病人動靜脈瘺的護理體會

【摘 要】目的：討論對血液透析病人動靜脈瘺的護理措施。方法 回顧性分析對我院2010年1月至2012年1月建立自體動靜脈內瘺血管通路151例患者進行動靜脈瘺的護理。結果：33例患者進行自體動靜脈瘺的患者均未出現嚴重并發癥，4例出現內瘺感染，14例行二次內瘺手術。結論：強對血液透析病人動靜脈瘺的術前及術后的科學護理，可以延長動靜脈瘺的使用壽命。對提高患者的生活質量以及提高醫療救治質量具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 動靜脈瘺（AVF）；術前；術后；護理

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 B

1 資料與方法

1.1 臨床資料 院2010 年1 月至2012 年1 月建立自體動靜脈內瘺血管通路151 例患者，其中男81例，女70 例；年齡22～76 歲。原發癥：慢性腎小球腎炎50 例，糖尿病腎病62例，高血壓病腎病30例，其他9 例。每周透析1-3次。方法：所有患者均施行自體前臂腕部橈動脈頭靜脈內瘺。

1.2 內瘺閉塞的標準[1] ①以局部觸診和聽診估測，震顫、雜音減弱或消失提示內瘺閉塞；②以彩色多普勒超聲和外科手術證實：內瘺自然血流量<600ml/min，提示易形成血栓，導致血流量不足；自然血流量<300ml/min，透析血流量<180ml/min為不完全閉塞。

1.3 研究方法 記錄患者的動靜脈內瘺的手術方式，手術情況，有無血管損傷，還包括患者的血脂和血壓情況及血管內皮粥樣硬化程度，有無術后或穿刺后感染，以及患者的教育情況。分析和總結發生動靜脈內瘺的影響因素及預防經驗。

2 結果

動靜脈瘺患者151例中，16例發生內瘺阻塞，阻塞率為10.6%[2]，其中女性11 例，男性5例。9 例與病人血壓低有關，3 例與動脈硬化有關，4例與感染有關。……