烏拉地爾對高血壓全麻插管期血液動力學、BIS的影響

【摘 要】目的：觀察抗高血壓藥物烏拉地爾對丙泊酚麻醉誘導氣管內插管期的血流動力學和BIS影響。方法：隨機選擇腹部手術病人60例，ASAⅠ-Ⅱ級，分為烏拉地爾組（Ⅰ組）和對照組（Ⅱ組），每組30例。Ⅰ組在麻醉誘導期靜脈注射烏拉地爾0.6mg/kg；Ⅱ組靜脈注射等容量生理鹽水。麻醉誘導采用丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg，順卡0.2mg/kg，OSS/A評分0級施行氣管內插管。術中持續監測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和腦電雙頻指數（BIS）。結果：Ⅰ組與Ⅱ組在氣管插管后1min時的BIS分別為37.24±8.54和53.33±7.5，前者與插管前相比無顯著性改變，而后者則較插管前有明顯增高并延續至插管后5min（P〈0.05），插管前、插管后1min、插管后5min組間有顯著性差異（P<0.05），插管后10min組間無差異。Ⅰ組與Ⅱ組的SBP、DBP、MAP和HR在插管后1min和5min，均較插管前明顯上升，Ⅱ組的SBP變化較Ⅰ組更明顯。Ⅱ組HR分別為89.33±18.5bpm和87.33±16.57bpm，MAP分別為101±2.05mmHg和99.67±2.12mmHg，Ⅰ組HR分別為88±2.21bpm和84.33±8.08bpm，MAP分別為93±2.12mmHg和91±1.73mmHg。兩組相比，Ⅱ組的血流動力學顯著性上升（P<0.05），且其組間的顯著性差異延續至插管后10min（P<0.05）。結論：烏拉地爾能減低麻醉誘導氣管插管期的血流動力學波動，并抑制插管后BIS反跳。

【關鍵詞】 烏拉地爾；高血壓；全麻；血流動力學；腦電參數

【中圖分類號】 R614.2 【文獻標識碼】 B

全麻時喉鏡暴露聲門和氣管插管操作均可引起不同程度心血管應激，嚴重者可導致心律失常、心力衰竭或腦血管意外的發生，高血壓患者在此過程中更容易出現意外，因此維持高血壓患者氣管插管期間血液動力學的穩定一直是臨床麻醉研究的重要課題。鹽酸烏拉地爾（URA）是一種抗高血壓藥物，具有外周和中樞雙重降壓的獨特機制，起效快，對高血壓患者降壓效果確切，一般不會將血壓降至正常值以下，而且降壓同時不增加心率，不影響顱內壓，對糖、脂代謝無影響，已被廣泛用于手術中高血壓的處理。……