膝關節鏡治療脛骨平臺骨折的療效分析

【摘 要】目的：探討膝關節鏡監視下輔助手術治療脛骨平臺骨折的臨床療效。方法：對30例脛骨平臺骨折在關節鏡監視下小切口復位，不切開關節囊，內固定骨折，同時修復關節內其他損傷，觀察分析療效。結果：術后隨訪9-24個月，所有骨折在3個月內愈合。預后膝功能基本正常，恢復日常工作和生活。結論：關節鏡治療脛骨平臺骨折是微創技術，關節損傷小，減少并發癥；及時發現、處理伴發損傷，減少誤診及延遲治療，避免二次膝關節手術，提高療效。

【關鍵詞】 關節鏡；脛骨平臺；骨折

【中圖分類號】 R683.42 【文獻標識碼】 B

脛骨平臺骨折是臨床上最常見的一種骨折，是關節內骨折，常伴有半月板、交叉韌帶的損傷，傳統手術治療創傷大，關節內視野有盲區，易引起關節僵硬，骨關節炎等并發癥，且關節內損傷處理難，易遺漏。我科于2006年4月-2010年6月采用關節鏡監視下治療脛骨平臺骨折30例，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組30例，男21例，女9例。年齡23-72歲，平均46.7歲。病因：交通傷18例，高處墜落傷6例，摔傷4例，砸傷2例。部位：右膝17例，左膝13例。骨折分型：按Schatzker[1]分類法：Ⅰ型6例，Ⅱ型6例，Ⅲ型9例，Ⅳ型5例，Ⅴ型4例。手術時間為傷后6h-2周。

1.2 病例選擇 關節面存在2mm以上的臺階，關節橫斷面增寬大于3mm的SchatzkerⅠ-Ⅴ型病例[2]。

1.3 手術方法 連續硬膜外麻醉，應用氣囊止血帶手術，關節鏡膝內外側常規入路，先清理關節，探查如半月板或交叉韌帶損傷，鏡下予一期修復或重建。對于骨折在鏡下明確范圍、形態及塌陷、分離情況，在脛骨上端相應部位做切口……