眼藥水使用時間究竟為多長？

眼藥水使用時間究竟為多長？

我今年65歲，患有慢性結膜炎、白內障等眼病，需長期滴眼藥水。眼藥水說明書上明明注明有效期1～2年，但醫生講眼藥水使用不宜超過1個月。請問眼藥水使用時間究竟為多長？

江西 蔡勝利

蔡勝利讀者：

醫生說的對。眼藥水說明書上注明有效期為1～2年，指的是未開瓶前的有效使用時間，并不等于開瓶后也適用。眼藥水開瓶后，藥瓶在反復與空氣接觸中，會沾染上雜質、細菌，加上外界溫度和光線的影響，導致細菌不斷孳生繁殖，使藥品提早變質。

此外，盡管大多數瓶裝眼藥水中都含有防腐劑，但國家藥典仍規定開瓶后使用時間不超過4周。因為防腐劑在短期內不會帶來問題，但長期使用不僅會對結膜和角膜表面細胞產生毒性，而且還會破壞眼睛淚膜的穩定性，抑制細胞的有絲分裂，使眼睛出現灼痛、干澀、流淚等非特異性刺激癥狀。

因此，眼藥水開瓶1個月后，即使未用完也應丟棄。平時應將眼藥水放在陰涼、避光處，避免陽光直射、高溫、高濕。夏季眼藥水暫時不用時，應將其放入冰箱冷藏室內。每次使用后，應將蓋子擰緊。開瓶后若眼藥水看上去不清亮透明，變得渾濁或出現異味、顆粒及棉絮狀物時，說明已變質，不可再用。

如覺眼睛不適，應及時去看眼科醫生，嚴格按醫囑用藥，不要隨意從藥店購買眼藥水長期使用。使用含有激素的眼藥水尤應慎重。需長期使用人工淚液的干眼癥患者，則應選用不含防腐劑的一次性眼藥水。

老年斑是長壽的象征嗎？

我年逾花甲，近幾年面部、手背等處皮膚上出現不少褐色斑塊，鄰居說是老年斑，是長壽的象征。請問他的話對嗎？

四川 林永健

林永健讀者：

老年斑全稱老年性色素斑，醫學上叫脂溢性角化，屬代謝性色素障礙性皮膚病，多發生在面、頸、胸背、四肢等部位，為褐色斑塊，大小不等，形狀各異，散在分布，也可融合成片，呈扁平狀或微隆起，春、夏兩季加重。

一般認為老年斑是由于身體機能下降、脂質代謝紊亂，其代謝產物產生過氧化脂質不能及時清除，而在皮下沉積所致，與遺傳、黑色素細胞活性、接觸重金屬、過多照射紫外線等因素有關。

老年斑從50歲開始出現，70～80歲者多見，80歲以上者患病率幾乎100%，故又稱其為“壽斑”，被認為是長壽的象征。其實不然。過氧化脂質還會沉積于心、肝、腎、腦等器官，干擾細胞的正常代謝，影響其功能。動脈硬化、心肌梗死、老年癡呆均與之有關。老年斑可傳遞內臟衰老的信息，是人體衰老的形態學標志。

一般來說，較小的老年斑不需治療。斑塊較大、影響容顏者，可外涂2%～3%氫醌霜或5%的降汞軟膏，但不宜長期使用，也不宜用刺激性大或含有激素的軟膏外涂，以免遺留疤痕或加深色素沉著。

甲胎蛋白持續升高就是得了肝癌嗎？

我今年52歲，患乙型肝炎多年。最近幾年我的乙肝病毒DNA數值不高，肝功能也正常，但甲胎蛋白一直持續在40微克/升，比20微克/升的正常值高一些。我還做過B超、CT和磁共振，雖未發現異常，但我仍不放心。請問甲胎蛋白持續升高就是得了肝癌嗎？

江蘇 柳青山

柳青山讀者：

甲胎蛋白（AFP）是胎兒發育早期，肝臟和卵黃素合成的一種血清糖蛋白。當肝細胞再生時可合成甲胎蛋白，它是臨床上診斷肝癌的重要標志物，具有一定的特異性。

雖然甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的重要指標，但它的數值持續升高不一定就是得了肝癌。因為除了肝癌以外，還有許多其他疾病也會出現甲胎蛋白升高。例如：①非癌性肝病，像急性黃疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化。②消化道及其他系統腫癌，像胃癌、食管癌、胰腺癌、膽囊癌、肺癌、腎癌、乳腺癌等。③部分胚胎癌像睪丸、卵巢、骶尾部及后腹膜畸胎瘤等。

目前你的甲胎蛋白數值持續升高，但僅就這個數值本身而言，并不十分像肝癌。因為只有當甲胎蛋白值超過400微克/升時，才會高度懷疑肝癌。如果你實在不放心，可考慮多復查幾次，以排除檢驗的誤差和有無存在其他疾病。要是復查幾次仍偏高，建議你到有條件的醫院去檢測新一代肝癌預警指標甲胎蛋白異質體（AFP—L3）和比甲胎蛋白更靈敏的血清標志物——高爾基體蛋白GP73，能夠明顯提高診斷肝癌的敏感程度和特異性。

霰粒腫與麥粒腫有何區別？

我年過半百。最近發現右眼皮內有一米粒大的疙瘩，有異物感。年輕醫生說是麥粒腫，但吃消炎藥無效。后去看專家門診，老主任診斷為霰粒腫，手術切除了。請問兩者有何區別？

廣東 江山嬌

江山嬌讀者：

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口受阻，分泌物不能排出，潴留在瞼板內形成凸起的腫塊，多見于上眼瞼。表現為眼瞼表面皮膚隆起，可摸到皮下腫塊。大者如櫻桃，小者如米粒，與皮膚不粘連、不紅、不痛。病程短者幾天即消失，長者可持續幾周或幾月。

霰粒腫早期腫塊較小，大多可自行消退，不需治療。局部熱敷可加速吸收。伴有慢性炎癥者可外涂0.5%金霉素眼膏。若持續6周未退，可在局麻下在瞼結膜上開一小切口，將腫塊刮除即可。

麥粒腫俗稱“偷針眼”，是眼瞼的一種急性化膿性炎癥。麥粒腫分兩種：生在眼瞼皮膚外面的叫外麥粒腫，生在眼皮里面的叫內麥粒腫。兩種麥粒腫在上下眼瞼均會發生。眼瞼皮膚或瞼結膜紅腫、觸痛明顯，成熟后在瞼緣皮膚上或結膜上出現黃白色膿頭，可自行穿破出膿。

麥粒腫膿腫未形成時可做局部濕熱敷，以促使其成熟。若有畏寒、發熱等全身癥狀，則要應用敏感抗菌藥物。一旦出現膿頭，即應請醫生切開排膿，不可任其自行破潰。否則會因疤痕收縮引起眼瞼變形、外翻、上下眼瞼閉合不全等后遺癥。無論內麥粒腫或外麥粒腫，切開后應讓膿液自行排出，切勿用力擠壓，以免細菌倒流入血液內，引起有生命危險的顱內海綿竇炎或敗血癥。

南京農業大學醫院副主任醫師 陳育民