“頭暈”“目眩”有差別

據悉，眩暈和頭暈是臨床最常見的癥狀之一，近幾年來全世界患有眩暈和頭暈的病人數量不斷的增加，有數字統計，此類患者約占內科門診病人的5%，占耳鼻喉科門診病人的15%，在老年人群中更為常見，占老年門診的80%以上。

專家表示，發病人數逐年增加和老年病增加、神經系統疾病上升及交通事故中頭部損傷有密切的關系。此外，隨著復雜的現代生活所造成的工作和生活各方面的壓力增大，眩暈癥發病率也迅速增加。

癥狀表現的不同

通常病人主訴的眩暈和頭暈可被分為三種類型：一種是旋轉性眩暈，病人感覺自身或周圍物體在旋轉；一種是有搖擺、漂浮感或下墜感的眩暈；還有一種是黑朦或感到頭重腳輕。仔細詢問病人眩暈的特點，對醫生的臨床診斷是至關重要的。

眩暈的表現常伴有眼球震顫、指物偏斜、耳鳴及聽力下降等，并有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈搏及血壓改變等表現。此種眩暈稱為“真性眩暈”。

而頭暈的表現是無明確的周圍環境或自身旋轉的運動感，病人可有頭暈眼花、頭重腳輕，也可有搖晃不穩。一般不出現惡心、嘔吐等自主神經障礙癥狀，也不出現眼球震顫，稱為“假性眩暈”。

眩暈可單次發作也可反復發生，持續時間可短至一分鐘，也可長達一年，眩暈程度有輕也有重。眩暈發生時往往還伴有其他癥狀，根據其伴隨癥狀，可幫助尋找眩暈的病因和受累器官。如眩暈伴隨聽力癥狀，提示可能與內耳系統疾病相關；如眩暈伴隨中樞神經系統癥狀，提示可能與神經系統疾病相關；如眩暈伴隨惡心、嘔吐、冷汗和昏厥，提示與自主神經系統相關。

頭暈和眩暈是如何發生的

許多疾病能引起眩暈，那頭暈和眩暈是如何發生的呢？研究表明，與我們的內耳和腦干有關。內耳有一結構叫前庭，前庭神經末梢的細胞感應身體的空間位置，并將信息傳遞入腦，進入腦干的前庭神經核。前庭和前庭神經核的病變，如炎癥、缺血、腫瘤囊腫的壓迫均造成位置的錯覺，出現頭暈。而眩暈發生的機理是前庭感受的刺激與來自肌肉、關節的本體感受器，視覺感受器的空間定向沖動不一致時，便產生眩暈。

為什么頭暈時會有惡心、嘔吐的癥狀呢？這是因為前庭神經核與迷走神經有聯系，前庭神經病變必然連帶迷走神經出現癥狀。至于眩暈伴有視物旋轉，那是因為前庭與眼肌有直接的聯系，前庭神經核與動眼、滑車、外展神經核有聯系，因此當前庭病變或前庭神經核病變時，就會出現眩暈、視物旋轉、不欲睜眼。

臨床解釋，我們講的頭暈，是伴有“看東西轉”的眩暈；如果沒有，稱之為頭昏。如果是眩暈，且同時伴有聽力下降，可能是突發性耳聾，需要及早治療；如果眩暈持續時間短、發作頻繁，又有固定的發作位置，就要考慮內耳平衡問題，部分患者可以通過手法復位得到緩解。

【醫生筆記】

頭暈的原因非常多，可能是內耳平衡差，也可能是腦部缺血引起。頸椎病有很多種表現，如手麻、肢體無力、行走不穩、頸肩部疼痛等，而頸椎病導致的頭暈，也就是老概念講的“頸性頭暈”，其實非常少見。所以，出現頭暈應該去專科就診，明確原因。尤其是糖尿病患者合并高血壓疾病的，可能會因為低血糖或是血糖急劇升高出現頭暈的表現，所以要及時去醫院明確診斷。

（崔玉艷 整理）（編輯 于 望）