讓慢性前列腺炎不再是男“炎”之隱

【專家簡介】 宋寧宏 主任醫師，副教授，醫學博士，美國約翰霍普金斯大學博士后，碩士研究生導師，江蘇省“333高層次人才培養工程”中青年科學技術帶頭人，江蘇省“六大人才高峰”培養對象。從事泌尿外科臨床、教學和科研工作20年。

硬漢，已然成了人們對男人堅忍品質的一種高度概括，也讓很多男性朋友在遇到男性疾病的時候，更多的選擇了硬扛。在10月28日“世界男性健康日”前夕，本刊記者特地采訪了江蘇省人民醫院泌尿外科宋寧宏主任醫師，就一些男科問題，尤其是慢性前列腺炎的防治請教了宋主任。

記者：隨著網絡的日益發達，我們能看到很多關于男科疾病治療的宣傳與廣告，但據我所知，和婦科不同，我國并未設置專門的男科，請問什么是男科，男科包括了哪些學科，現在我們所知道的男科大概是個什么情況？

宋主任：是的，國家并沒有設置專門的男科，所以對于男科這一塊的建制，包括醫生的晉升也常常掛靠在泌尿外科。而現在就我所知，江蘇省內開設男科專病門診的大醫院也只有江蘇省人民醫院、南京軍區總醫院與南京鼓樓醫院三家。這顯然與很多男性朋友的健康需求不相符，因此也會讓某些不法的醫療機構有機可趁，或過度宣傳一些男科疾病的嚴重性，或設置了一些就診陷阱。對此我也是十分痛心的。

我個人認為，男科可以算得上是泌尿外科的亞專業，也可以說，是將泌尿外科、皮膚科、婦科、內分泌科和心理科等都包含在內的邊緣學科，這里之所以提到婦科，是因為部分男科疾病也會涉及到某些性傳播疾病，故也就需要部分婦科疾病的知識。但總體來說，男科還是屬于泌尿外科的范疇，所以很多男科醫生，都是泌尿外科出身。而男科所包含的疾病主要也包括以下這么幾種：前列腺疾病、睪丸及附睪疾病、陰莖疾病、尿道疾病以及性傳播疾病。

記者：在生活中，我們聽到最多的男性疾病似乎就是前列腺炎，但很多人對于它仍然是既熟悉又陌生，究竟什么是前列腺炎？

宋主任：前列腺炎確實是一種常見的男科疾病，為了便于讀者理解，我們從傳統的分類上來說，它可以分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛四種。其中急性前列腺炎與細菌性前列腺炎因其癥狀明顯，出現感染、發熱，故患者大多前往正規醫院治療，通常情況下，使用抗生素便能得到緩解，并治愈。因此人們生活中接觸到的前列腺炎，實際為慢性前列腺炎。

提到慢性前列腺炎的患者，他們有一個非常普遍的特點，就是在就診的時候，話比較多，常常主動要求藥物治療，尤其是很多遠道而來的患者，會和醫生強調自己來一趟不容易，希望多開點藥回去。其實，這是完全沒有必要的。第一，慢性前列腺炎的診斷有明確的標準。需要病人主訴骨盆或會陰部區域疼痛（即襠部或下腹部疼痛），并伴有尿道滴白出現（時常表現為大便時用力，導致前列腺液從尿道不自覺地流出），除此之外，慢性前列腺炎的確診還需要實驗室檢查，如前列腺液的采集與檢驗，結果出現白細胞上升，卵磷脂小體減少才可確診；或者進行尿檢，按摩前前列腺尿檢無白細胞出現，按摩后出現白細胞等。故并非一出現慢性前列腺炎的類似癥狀就需要吃藥。第二，由于前列腺包膜的存在，導致了一般性的用藥并不能進入前列腺，所以即使用藥，尤其是在非急性情況下的用藥，就應先對前列腺液進行培養并做藥敏性試驗，再選擇有效藥物，才能做到有的放矢。

記者：在一些網絡詢診中，各式各樣的專家常常會給出一些非常“專業”，但又讓患者無從分辨的診療方案，因而讓人覺得慢性前列腺炎復雜、難治，那么慢性前列腺炎究竟該如何治療呢？它能否被完全治愈？

宋主任：慢性前列腺炎需要綜合治療。實際上，每個男性都有可能會得慢性前列腺炎，它是一個常見病，甚至就像感冒一樣。慢性前列腺炎是由不健康的生活方式所導致的，如抽煙、喝酒、嗜辛辣食品、手淫、久坐、憋尿等，因此治療上應避免上述不健康的生活方式。患者要到正規醫院就診，避免受虛假廣告宣傳和周圍人群的道聽途說影響，否則會產生心理問題，進而開始擔心自己的性功能和生育功能是不是都會受到影響，他們會變得焦慮，追求療效，對這種疾病產生恐懼。總之，只要及時和正規的治療是不會留下任何后遺癥的，因此患者不必過分擔心。

需要注意的是，想要治愈慢性前列腺炎，關鍵在于養成良好的生活習慣。具體措施如下：①避免煙酒、辛辣食品，不騎自行車（騎自行車的動作相當于按摩前列腺，對慢性前列腺炎恢復不利），但可以騎電動自行車。②避免各種原因引起的久坐，如開車、打麻將等導致的長時間坐著，坐的時間長了，要起來活動一下。③規律的性生活，以1周1～2次為宜，起到排精的作用，但避免反復、頻繁的手淫。④每天用盆接溫水，并坐在盆中20分鐘左右，可有效改善骨盆或會陰處血液循環。⑤日常生活中對前列腺有好處的食品包括：少量飲用紅酒、喝綠茶和多吃番茄等。

記者：有些報道宣傳說，慢性前列腺炎會導致勃起功能障礙或者不孕不育，甚至他們會把慢性前列腺炎和前列腺增生癥等專業名詞放到一起，讓人云里霧里的，一時摸不著頭腦，請問這幾者之間有什么樣的關系？

宋主任：說到這里，男科醫生也會覺得很無奈。在我接診的病人中，有一些在來之前就已經做了包皮手術，并按照早泄來進行治療了一段時間，有的甚至還做了熱療。但他們有的僅僅是早期的慢性前列腺炎，也就是說之前所做的治療是過度的，也是沒有必要的，但他們因此所花費的費用卻多達八九千，甚至上萬。這里需要讓大家知道的是，早期的慢性前列腺炎基本是不會導致勃起功能障礙發生的，只有晚期即反復發作的慢性前列腺炎，才有可能會出現勃起功能障礙。

除此之外，拋開包皮手術不談，目前早泄手術治療方法有的非正規醫院采用選擇性的神經切斷，即挑選男性生殖器官的感覺神經進行切斷，以降低其敏感度，借此來治療早泄。這在國際上也是存在爭議的，更何況，如何選擇敏感的神經也是非常重要的。還有對于年紀較輕，或者有生育要求的患者，我們是不建議他去做熱療的，因為熱療容易改變前列腺的結構，從而真正意義上的影響患者的生育能力，因此應該慎之又慎。

關于前列腺增生癥與慢性前列腺炎的關系，其實可以這么來說明：前列腺增生癥，多發于50歲以上的男性，是老年男性的常見病，它是由雄激素分泌導致的前列腺生理性增長，屬于正常生理現象。它的診斷指標為夜尿增多、進行性排尿困難，B超和尿流動力學檢查可確診。此外，如有尿頻和尿痛，可以說是前列腺增生癥合并感染。而慢性前列腺炎，則多發于中青年男性，前列腺液常規檢查可以確診，因此可以說這兩者是兩種不同年齡段發生的、不同性質與病因的疾病，不可混為一談。