案例分析法在急危重癥護理教學中的應用研究

摘 要： 本為采用隨機化分組，將204名高等專科護理專業的學生分為試驗組（n=101）和對照組（n=103）。在教學過程中，對照組采用傳統講授法，試驗組采用案例分析法。探討案例分析法在急危重癥護理教學中的應用效果，結果顯示試驗組學生成績的良好率多于對照組（P<0.05），且不及格率低于對照組（P<0.05）。將案例分析法應用于急危重癥護理的教學中可有效增強教學效果。

關鍵詞： 案例分析法 急危重癥護理學 應用效果

案例分析法是在課堂中將具有針對性和典型性的案例靈活運用，在幫助學生理解掌握基本理論的基礎上，培養學生分析、解決問題的能力，同時激發學生學習的自主性，開發學生的潛能，以此增強教學效果的一種教學方法，目前已廣泛應用于多種教程中[1]。急危重癥護理學是一門涵蓋了臨床各科常見救護理論和常用急救監護技術的實踐性較強的學科[2]，為此，提高急危重癥護理的教學質量，使學生能夠運用所學的理論知識解決實踐問題顯得尤為重要。但是從各個實習基地反饋的信息表明，我校部分護理專業學生對急危重癥患者的護理知識和技能掌握不熟練，因此為了培養合格的護理人員，積極引導學生理論聯系實踐，我們嘗試將案例分析法用于急危重癥護理的教學當中，取得了較好的效果，現將其匯報如下：

1.對象與方法

1.1對象

選取我校2010級護理專業4個班共204名學生為實驗對象，所有學生均為國家統一招生，女生189人，男生15人，按隨機化原則分為對照組（1、2班，共103人）和試驗組（3、4班，共101人），兩組學生在年齡、入學分數、基礎能力、授課內容及教材等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法

①授課教師：兩組均由同一位具有五年以上的教學經驗的教師進行授課，且該教師具有一定的臨床工作經驗。

②教材及教學內容：兩組學生所用教材均為周秀華主編、人民衛生出版社出版的第二版《急危重癥護理學》。按照學校規定的《急危重癥護理學》教學大綱及教學要求進行，教學內容包括急危重癥護理的緒論、院外急救、急診科管理、重癥監護及幾種常見急癥的急救與監護等，教學課時數共為60學時。

③教學方法：對照組采用傳統的講授方法，按教材編排的順序講解要求掌握的知識點，然后規定學生課后記憶學習的重點。試驗組在對照組的基礎上，以一個具體的案例為依托，在建立感性認識的基礎上，引導學生認真思考和分析，主動建構概念，以學生為中心，提高學生主動學習的興趣。

1.2.2案例分析法教學過程

①課前準備：在進行相應病例教學前，授課老師應預先挑選出比較典型的病例，收集該病例的相關臨床資料，課前做周密的策劃和準備。案例分析法以基本案例為依托，貫穿于整個學習過程，典型合格的案例是案例分析法成功的關鍵。教師應提前一周將準備好的案例分發給學生，讓學生充分了解該病例，并要求學生在案例分析前溫習所學病例的理論課的重點內容。

②案例分析：在學生已經熟悉了該病例的基本病史基礎上，授課教師根據該病例進行啟發式提問，引導學生做出正確的護理評估、護理診斷、確定護理措施。鼓勵學生們積極參與課堂討論，分析和糾正錯誤的言論，對該病例的重點、難點部分加以補充，并引導學生對同一疾病舉一反三。例如患者，女，26歲，汽車撞傷，傷后3h由外院轉來，昏迷，血壓為零。診斷顱骨骨折、骨盆骨折、左肱骨骨折，失血性休克。

1.2.3教學評價方法

學習結束后，對兩組學生同時進行筆試考核，檢驗對該課程的掌握情況。筆試成績100分，成績分為優秀（≥90分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不及格（<60分）四個等級。良好率=（優秀+良好）/總例數；不及格率=不及格人數/總例數。

2.結果

對照組成績優秀者37例，良好者33例，合格者22例，不及格者11例，對照組良好率為67.96%，不及格率為10.68%；實驗組成績優秀者39例，良好者42例，合格者20例，不及格者0例，實驗組良好率為80.20%，不及格率為0。采用χ2檢驗對兩組成績良好率和不及格率進行比較，差異均有統計學意義（P<0.05），試驗組學生成績良好率高于對照組（P<0.05），且不及格率低于對照組（P<0.05），由此可見，實驗組的教學效果優于對照組。

3.討論

我國的高等專科教育目前已成為為我國衛生事業培養實用型人才的主要途徑之一，合格護理人員的培養離不開高素質的教師隊伍。在急危重癥護理教學過程中，教師應該通過自己的實踐經驗，結合科學的理論知識，為學生講解各種急、危重癥的臨床表現和護理措施。

由于高等專科教學在對護理人員培養過程中，學制為三年，時間較短但所需掌握的科目較多，教學速度快，學習任務重。很多學生的理解能力有限，對急危重癥的相關概念理解能力較差，對急診或重癥監護室的工作存在某些誤解，容易失去學習興趣。因此，針對急危重癥護理教學的總設計思想是通過多種開放式的教學活動，構建多維互動的課堂教學形式，努力體現現代學習方式的主動性、獨立性和體驗性。

綜上所述，案例分析法是最近幾年教育學家較為提倡的一種教學方法。經過我們急危重癥護理教學中的嘗試可發現，案例分析法可極大程度地提高學生學習興趣，加強理論與實踐的結合，有助于加深學生對知識的記憶，是一種有利于急危重癥護理臨床課程教學的方法，值得各學校推廣應用。

參考文獻：

[1]丁曉莉.案例分析法在政治經濟學教學中的應用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.

[2]柴翠萍，趙翠枝.自主合作與探究性實驗教學模式在急危重癥護理教學中的應用[J]，2012（9）：195.