淺談圍絕經(jīng)期女性的健康保健指導(dǎo)

摘 要：本文針對女性圍絕經(jīng)期帶來的生理改變進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出癥相關(guān)的健康保健，旨在加強社會對婦女圍絕經(jīng)期問題的關(guān)注和圍絕經(jīng)期相關(guān)疾病預(yù)防的重視，從而促進圍絕經(jīng)期婦女的身心健康。

關(guān)鍵詞：婦女 圍絕經(jīng)期 癥狀 健康保健

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0242-01

圍絕經(jīng)期是指女性從絕經(jīng)前月經(jīng)周期開始出現(xiàn)不規(guī)律，到末次月經(jīng)之后數(shù)年的時間，包括絕經(jīng)前，絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，持續(xù)數(shù)年之久[1]。在絕經(jīng)前后的一段時間內(nèi)，機體出現(xiàn)一系列生理和心理變化，如月經(jīng)不調(diào)、面色潮紅、出汗、易激動等[2]。圍絕經(jīng)期婦女是家庭的主要角色，其身心健康狀況，將直接影響整個家庭的和諧與穩(wěn)定[3]。因此，在此階段，社會各界根據(jù)婦女個人的生理心理狀況會出現(xiàn)的一系列癥狀，了解這一時期的變化，采取一系列護理措施，將有助于女性的自我保健。為此，本文在查閱文獻資料的基礎(chǔ)上，對女性圍絕經(jīng)期的生理改變和健康保健進行概述。

1 圍絕經(jīng)期改變

1.1 生理改變

由于卵巢功能逐漸衰退，生殖道開始萎縮、衰退，出現(xiàn)月經(jīng)改變，泌尿、生殖道改變，心血管系統(tǒng)的變化，骨質(zhì)疏松等等。

1.1.1 月經(jīng)改變

婦女的70%在絕經(jīng)前都會出現(xiàn)月經(jīng)期的紊亂的。這種紊亂主要表現(xiàn)在以下方面：第一，月經(jīng)稀發(fā)。就是月經(jīng)在超過35天周期時，經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)現(xiàn)象。第二，月經(jīng)頻發(fā)。就是月經(jīng)的周期遠遠短于25天時，常會出現(xiàn)月經(jīng)前出現(xiàn)點滴月現(xiàn)象，這就促使的出月的時間延長。第三，子宮不規(guī)則出血。子宮出現(xiàn)不規(guī)則出血就是子宮排卵停止，發(fā)生子宮功能性出血。第四，月經(jīng)閉經(jīng)。月經(jīng)閉經(jīng)現(xiàn)象就是子宮內(nèi)膜不會在出現(xiàn)脫落和增值。有少數(shù)婦女們會突然出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象；而大部分的婦女們都通過不同時期和類型的月經(jīng)改變而進入了月經(jīng)閉[3]。

1.1.2 泌尿生殖道的變化

生殖道外陰皮膚變得干皺，皮下脂肪變薄；陰道干燥，皺襞變平，彈性減退，導(dǎo)致性交痛；子宮縮小，盆底松弛；尿道縮短，括約肌松弛，常伴有尿失禁，且易發(fā)生膀胱炎。

1.1.3 心血管系統(tǒng)的變化

絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)病率增高。病人可有：（1）血壓升高或血壓波動；（2）假性心絞痛，有時伴心悸、胸痛等，癥狀發(fā)生常受精神因素的影響，且易變多樣。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦出血，冠心病發(fā)生率及并發(fā)心肌梗死的死亡率也隨年齡而增加[3]。

1.1.4 骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨質(zhì)生成慢，吸收速度，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴重者導(dǎo)致骨折，易發(fā)生于橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位。

1.1.5 其它癥狀

潮熱、出汗為典型癥狀。面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有紅熱，繼之出汗，持續(xù)時間短者數(shù)秒，長則數(shù)分鐘，癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者每日十余次或更多[4]。

1.2 心理改變

1.2.1 悲觀、自責(zé)

圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能減退甚至消失，繼而引起女性身體及其器官和系統(tǒng)功能也逐漸衰退，生理功能整體下降，處處感覺自卑、自責(zé)，顧此失彼，力不從心。于是心理上就產(chǎn)生了老而無用，主要表現(xiàn)為日常生活中的情緒低落、悲觀失落、憂心忡忡，形成心理障礙，甚至有的患者會產(chǎn)生輕生的念頭[5]。

1.2.2 情緒不穩(wěn)定，異常反復(fù)無常

圍絕經(jīng)期婦女由于內(nèi)分泌功能紊亂，體內(nèi)雌激素水平下降，患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，忽冷忽熱，情感脆弱，性格固執(zhí)，易怒、易激動，性生活功能減退，導(dǎo)致性交困難，甚至躲避，使其丈夫不理解而形成了心理障礙，繼而產(chǎn)生多疑甚至輕生的念頭更有嚴重的患者由此而鬧得家庭破裂、夫妻離異[6]。

1.2.3 多疑、焦慮

圍絕經(jīng)期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂，常伴有心悸、多汗、多夢等問題。加上這個年齡段的婦女家庭負擔(dān)過重，扮演各種社會角色，人際關(guān)系復(fù)雜，上有老人需要照顧，下有子女上學(xué)、就業(yè)、成家等問題，工作中壓力大、競爭力強，都會引起一些新的矛盾和煩惱。以上種種因素均可造成圍絕經(jīng)期婦女對生活產(chǎn)生緊張、焦慮的主要原因。

2 圍絕經(jīng)期女性的健康保健

2.1 加強健康宣教

首先需加強圍絕經(jīng)期婦女保健的工作。經(jīng)研究表明，圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期保健知識的普及率，僅占被研究對象的29.8%[6]。針對這一現(xiàn)象，在社區(qū)，我們要積極宣傳絕經(jīng)期的生理衛(wèi)生和保健知識，幫助她們科學(xué)認識自身生理的變化，如使用宣傳欄、宣傳冊、電視廣播等淺顯易懂的方式；有條件社區(qū)點可設(shè)立絕經(jīng)期婦女的心理咨詢；定期組織一些價格低廉且方便群眾的婦科檢查；幫助建立家庭和社會支持系統(tǒng)，向家人及周圍人宣傳絕經(jīng)期知識，取得家人、朋友、親屬的支持和理解，并為其營造一種輕松、祥和的家庭氛圍，促進絕經(jīng)期婦女的心理健康。

2.2 藥物的正確使用

常用于補充激素類的藥物有國產(chǎn)藥尼爾雄醇，谷維素等，它們對調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂有很好的效果。除此之外，還可以適當(dāng)補充鈣劑和維生素D，并給予鎮(zhèn)定藥物改善睡眠。必要時可以開展激素替代療法。激素替代療法可緩解絕經(jīng)期癥狀，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，定期監(jiān)測檢查，預(yù)防出現(xiàn)諸如誘發(fā)乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜增生等意外[7]。

2.3 營養(yǎng)與健康飲食

圍絕經(jīng)期雖然是自然生理過程，也是每個婦女的必經(jīng)之路，但每個人的癥狀反應(yīng)可以或多或少，或輕或重。從營養(yǎng)學(xué)角度，圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)限制攝入高脂肪、高膽固醇食物，多食水果、蔬菜，避免過多高糖食物，適量補充鈣劑。倡導(dǎo)建立科學(xué)、健康的生活方式：合理膳食，戒煙少酒，控制體重，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足，適量運動，注意個人衛(wèi)生等；如高血壓、心悸、冠心病、尿道炎、膀胱炎、骨質(zhì)疏松、阿茲海默癥等。

3 結(jié)語

綜上所述，女性圍絕經(jīng)期是自然生理過程，卵巢功能開始衰老后所表現(xiàn)出的癥狀，因此處于這一時期的婦女不要感到焦慮，要充分認識到這只是生命進程當(dāng)中新階段的開始。我們要積極針對女性圍絕經(jīng)期的特點，開展一些有特色的文娛活動，創(chuàng)造寬松健康的社會環(huán)境，幫助絕經(jīng)期婦女平穩(wěn)過渡，愉快地進入老年生活。

參考文獻

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[3]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué)[M].5版.人民衛(wèi)生出版社，2012：273-274.

[4]趙秋利.社區(qū)護理學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2011：109.

[5]肖秀眉，周燕萍.圍絕經(jīng)期婦女健康狀況及需求調(diào)查[J].中國婦幼保健，2010，25（36）.

[6]司燕芳.圍絕經(jīng)期綜合征患者的護理保健及治療[J].臨床合理用藥，2010，3（4）.

[7]林梅.社區(qū)行為干預(yù)對圍絕經(jīng)期臨界高血壓患者血壓的影響[J].護士進修雜志，2003，18（10）：928-929.