婦科常見病

小葉增生和宮頸糜爛是女性常見病，經(jīng)常有女性體檢發(fā)現(xiàn)患有乳腺小葉增生或?qū)m頸糜爛，她們常常為此擔(dān)憂：小葉增生是不是乳腺癌早期征兆？宮頸糜爛會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘?/p>

【恐癌謬論】小葉增生是乳腺癌的早期征兆

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，大約占乳腺疾病中的70%，可發(fā)生在青春期以后的任何年齡的女性身上。女性30歲以后，多半會(huì)有小葉增生的情況。臨床上95%的小葉增生為單純性增生，單純性小葉增生是不會(huì)癌變的。只有導(dǎo)管上皮高度增生和不典型增生的患者有可能會(huì)發(fā)生癌變，而且也不是所有不典型增生者將來(lái)一定癌變，因此，把小葉增生作為癌前期病變是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

【防癌策略】正確區(qū)分小葉增生和早期乳腺癌

專家解析：雖說(shuō)小葉增生是乳腺常見的疾病，但患者還是應(yīng)該定期隨訪，癥狀明顯者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煟S訪時(shí)應(yīng)注意和乳腺癌鑒別。乳腺癌的早期，常無(wú)特殊的自覺(jué)癥狀，多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有無(wú)痛性、單發(fā)的硬性小腫塊，其表面不平、不易活動(dòng)、與周圍組織分界不清，腫塊漸漸增大，與腫塊相連的皮膚有凹陷，呈橘皮狀。另外，乳房可縮小變硬，與對(duì)側(cè)乳房比較可見乳頭抬高，還可能見到乳頭溢液、乳頭出血，如果能取乳頭分泌物做病理檢查。可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

因此，女性如果在月經(jīng)來(lái)潮前后乳房一直有脹痛或有塊樣的感覺(jué)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。35歲以上有小葉增生者應(yīng)該每年做一次鉬靶檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，達(dá)到良好的治療效果。

【恐癌謬論】長(zhǎng)期宮頸糜爛會(huì)發(fā)生癌變

宮頸糜爛是女性的多發(fā)病和常見病，在已婚已育女性中，其發(fā)病率高達(dá)40%～60%。很多女性都是在正常體檢時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)患有宮頸糜爛，而之前并沒(méi)有任何癥狀。宮頸糜爛本身并不是炎癥，即不是病理學(xué)意義的上皮缺失和炎癥反應(yīng)，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。當(dāng)然，也有一些患者的癥狀比較重，除了白帶異常外，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致，而多是因?yàn)楹喜⒌难装Y感染所致。

許多患有宮頸糜爛的女性都擔(dān)心會(huì)發(fā)生宮頸癌，認(rèn)為官頸糜爛越重，時(shí)間越長(zhǎng)，越容易發(fā)生宮頸癌。從理論上講，宮頸糜爛是一種病理改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致，而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。二者的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。

【防癌策略】區(qū)分宮頸糜爛和早期宮頸癌

專家解析：患宮頸糜爛的女性在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。因?yàn)槌Ｒ?guī)的婦科檢查用肉眼很難區(qū)分有癌變的宮頸糜爛或是炎性宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí)，應(yīng)行HPV檢測(cè)，以排除宮頸癌和癌前病變的可能。

一般而言，宮頸癌從癌前病變發(fā)展到中晚期宮頸癌，一般有5年至15年的時(shí)間。在這段并不算短的時(shí)間里，每一次婦科檢查都可能是患者自我防癌的絕好機(jī)會(huì)，一旦錯(cuò)過(guò)，生命在與疾病抗衡的過(guò)程中就喪失了優(yōu)勢(shì)。

宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)可以分成兩部分。一是通過(guò)防癌知識(shí)的普及和宮頸癌的早期信號(hào)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)早期的宮頸癌患者可能沒(méi)有癥狀或者癥狀較輕，但隨著病情的進(jìn)展，會(huì)有它獨(dú)有的蛛絲馬跡，逐漸出現(xiàn)各種癥狀。首先，陰道出血，這些癥狀常常表現(xiàn)為接觸性的出血，經(jīng)常發(fā)生在性生活、婦科檢查以及便后。其次，陰道排液，患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。因此，一旦發(fā)現(xiàn)類似癥狀，女性朋友應(yīng)該立即就醫(yī)，爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)。