神奇的外用制劑

觀看足球比賽時，常常見到這樣的畫面：運動員腿腳受傷后表情痛苦，臥倒在地，隊醫立即趕過來拿著一個小噴霧器對著運動員受傷部位噴幾下，很快運動員又恢復跑動，繼續回到綠茵場。許多人很好奇，給運動員噴的究竟是什么神奇的止痛藥呢？

臨床上因腰肌勞損、關節炎、腰扭傷、腰椎間盤突出等引起的疼痛，選擇局部涂藥如外用止痛膏或霜，還包括噴霧劑，給藥效果不錯，比口服藥起效快而且副作用小。

口服藥的作用原理決定了它必須經歷彎彎曲曲的路徑進入血液循環到達疼痛部位，而局部涂藥則是高濃度的藥物分子穿透皮膚和黏膜到達炎癥區域，彌散廣，通透性強，可緩解急、慢性炎癥反應，使炎性腫脹減輕、疼痛緩解，其起效要快得多。

藥物安全性與肝腎功能關系密切，口服藥主要經肝臟代謝，腎臟排泄，劑量大時容易造成肝腎功能損害。如果腰腿痛患者服藥前肝腎功能就不好，則應減少口服藥劑量，否則會加重肝腎損傷，這無疑也影響了止痛效果。相對而言，外用藥經肝腎代謝的量要小得多，對肝腎損害的風險也明顯要小。

過敏體質、皮膚有破損等情況時就要小心選用外用藥。如何正確選藥，這就要我們熟悉常見外用藥的劑型和特點。

外用藥的劑型和特點

外用藥主要的劑型有霜劑（乳膠劑、凝膠劑、軟膏劑）、氣霧劑、貼劑等。

霜劑 霜劑涂在皮膚上有點像搽護膚霜的感覺，不會污染衣物，容易洗掉。常用藥物有扶他林（雙氯芬酸二乙胺乳膠劑），主要成分雙氯芬酸屬于消炎鎮痛藥，因外傷或風濕病而引起的腰腿痛患者在外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑后，可迅速取得鎮痛、抗炎、消腫、改善關節炎癥的效果。

止痛消炎軟膏、南星止痛膏等都是常用的軟膏劑，也有貼膏劑型。

中成藥精油舒緩霜，其主要成分有薄荷精油、尤加利精油、冬青精油、生姜精油，可用于舒緩筋骨，緩解筋骨神經痛、扭傷、運動傷害、皮膚過敏和止癢。精油也稱“西方的中藥”。提取自芳香植物，由有親脂性的小分子組成，這使得它們極易滲透入皮膚，且經皮下脂肪下豐富的毛細血管而進入體內。同時，如果精油含量足夠多，這些高揮發性的精油分子可由呼吸道進入身體，將信息直接送到腦部，通過大腦的邊緣系統，調節疼痛時的焦慮情緒。

上述霜劑等劑型使用前應先將患處洗凈，按照治療部位大小擠出適量的藥膏涂于患處，用手將藥膏涂勻，可以輕輕揉搓，并加以按摩，讓局部皮膚溫度升高，加快藥物滲透速度，可更快發揮藥效。同時注意，上述藥劑不可用于破損皮膚，否則會引起劇痛。

氣霧劑用于急性腰腿痛，如跌打損傷引起的疼痛。云南白藥氣霧劑可作為代表產品，其藥理作用包括鎮痛、抗炎消腫、止血，適于跌打損傷、瘀血腫痛、肌肉酸痛及風濕性關節疼痛等癥。云南白藥氣霧劑可用于有破損的皮膚，但孕婦忌用、過敏體質者慎用、酒精過敏者禁用。

還有一種可迅速止痛的氣霧劑叫氯乙烷噴霧劑，讓受輕傷的足球運動員恢復跑動的“神奇藥水”就是它。其主要成分氯乙烷有多重身份：冷凍劑、麻醉劑、殺蟲劑。氯乙烷噴霧劑噴到局部皮膚上時是液態的，液態的復方氯乙烷噴霧劑迅速蒸發，蒸發有制冷作用，使皮膚的溫度迅速降低，從而減輕疼痛。氯乙烷顯然不能多用，作為殺蟲劑，其對人體細胞的毒性也是值得警惕的，這也許是平時我們很難在藥店見到它的原因。

貼劑劑型除了上文提到的貼膏外，新型的貼片如雙氯芬酸鈉貼有先進藥物釋放系統，持續48小時有效，而且沒有中藥貼膏的濃重氣味及局部刺激反應，可用于緩解各種肌肉、軟組織和關節的中度疼痛。

貼灸吸附在痛源皮膚，通過溫灸效果來解決疼痛，主要針對腰腿關節疼痛等。

有腰腿痛的患者可以在醫生的指導下首先考慮外用藥。