老年女性肺炎支原體肺炎的臨床治療及癥狀轉歸分析

蔡淑娟

【摘 要】目的：分析老年女性肺炎支原體肺炎臨床治療方法，為后續臨床應用提供參考。方法：選取2017年9月至2018年10月收治的45例老年女性肺炎支原體肺炎患者，按照用藥方法分為A組及B組，A組采取阿奇霉素治療，B組采取莫西沙星治療，比較兩組療效及癥狀消失時間。結果：兩組臨床療效比較，A組總有效率為78.2%，B組為95.5%，組間差異顯著（P<0.05）;兩組癥狀轉歸時間比較，B組體溫恢復時間、咳嗽消失時間以及住院治療時間均短于A組（P<0.05）。結論：對于老年女性肺炎支原體肺炎采取莫西沙星治療效果顯著，安全系數高。

【關鍵詞】

支原體肺炎;阿奇霉素;莫西沙星;癥狀轉歸

支原體肺炎為呼吸道常見疾病，因老年人群機體耐受力低，臨床發病率較高。肺炎支原體在呼吸感染中為主要致病菌，如不能及時采取有效治療可導致臟器功能衰竭等嚴重并發癥[1]。臨床對于小兒肺炎支原體肺炎治療報道較多，而對于老年女性鮮見報道，為豐富該項臨床研究內容，本次重點分析老年女性肺炎支原體肺炎臨床治療方式，具體研究內容及結果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

45例老年女性肺炎支原體肺炎患者于2017年9月至2018年10月在本院接受治療，納入標準：均經過影像學及病原學檢查證實疾病;女性患者;年齡≥60歲;同意本次用藥方法，簽訂相應協議。排除標準：肝腎功能異常;合并其他感染患者;對本次藥物過敏患者;肺部腫瘤患者;不同意本次治療方法患者。按照患者用藥方式分為A組及B組，A組23例，患者年齡為60～71歲，平均（63.3±4.2）歲，病程2～15d，平均（7.1±0.2）d;B組22例患者年齡為61～73歲，平均（64.5±4.0）歲，病程2～20d，平均（8.8±1.0）d。比較分析兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

A組患者采取阿奇霉素治療：阿奇霉素注射液（廠家：湖北潛龍）0.25g+5%葡萄糖溶液250mL混勻，靜脈滴注，1次/d。B組采取莫西沙星治療：鹽酸莫西沙星注射液（廠家：拜耳醫藥）0.4g+5%葡萄糖注射液250mL混合，靜脈滴注，并在90min以上滴注完畢，1次/d。兩組患者用藥時間均為2周，治療后比較效果。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[2] 痊愈：臨床癥狀及體征消失，血清支原體陰性，X線胸片未見陽性;有效：臨床癥狀及體征明顯改善，血清支原體陰性，X線胸片顯示炎癥大部分吸收;無效：治療后均未達到以上標準。臨床總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.3.2 癥狀緩解 記錄兩組體溫恢復時間、咳嗽消失時間以及住院治療時間。

1.4 數據分析

相關數據納入統計學軟件SPSS 22.0中進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗。組間數據比較以P<0.05表示為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經不同藥物治療后，A組痊愈10例，有效8例，無效5例，總有效率為78.2%（18/23）;B組痊愈13例，有效8例，無效1例，總有效率為95.5%（21/22），兩組臨床治療總有效率差異明顯（χ2=6.82，P=0.010）。此外兩組治療過程中均未發現嚴重不良反應。

2.2 臨床癥狀轉歸時間比較

B組體溫恢復時間、咳嗽消失時間以及住院治療時間均短于A組（P<0.05）。結果見表1。

3 討論

肺炎支原體為細菌以及病毒之外的一種主要致病病原體，容易引起呼吸系統感染，并以春季和冬季常見，隨著環境污染等情況改變使得該疾病發病率升高。肺炎支原體肺炎主要以急性毛細支氣管炎與肺部間質性肺炎為主要病理改變。成人肺炎支原體肺炎主要臨床表現為發熱、咳嗽等，如不及時治療會引發炎癥并發癥，威脅患者生命安全。老年人群由于免疫力低下，呼吸道組織發生退行性病變，使得呼吸道防御能力減弱，從而容易受到病原體侵犯[3]。老年女性由于需要承擔較多家庭責任，另存在不愿勞煩子女等心理，使得疾病發生初期并未引起重視，會按照一般呼吸道感染處理，服藥不對癥，加上本身合并多種基礎疾病，免疫力弱，使得疾病快速發展，疾病對癥治療時處于比較嚴重程度，增加治療難度系數。相關研究顯示[4]，老年肺炎支原體肺炎患者實驗室檢查中會出現白細胞計數升高以及IgM敏感度高等特點，因此后續臨床診斷中對于懷疑該疾病的老年女性患者需要開展IgM檢測，使得患者盡快獲得對癥治療。

因肺炎支原體具有DNA以及RNA，因此采取抗生素治療具有明顯效果。大環內酯類抗生素對于肺炎支原體具有敏感性，其中阿奇霉素為經常應用的一種，其可對細菌蛋白質合成產生明顯抑制作用，從而達到抗菌目的。目前較多臨床研究顯示，喹諾酮類抗菌藥物在成人支原體肺炎中具有理想效果。莫西沙星為一種喹諾酮類抗生素，具有較強抗菌效果、半衰期長，耐藥性低等優點，因此臨床中獲得廣泛使用[5-6]。本次研究中A組患者采取阿奇霉素治療，B組患者采用莫西沙星治療，結果顯示B組臨床治療總有效率為95.5%，明顯高于A組的78.2%，提示莫西沙星治療老年女性肺炎支原體肺炎效果顯著，此外B組癥狀消失時間均顯著短于A組，說明莫西沙星治療老年女性肺炎支原體肺炎可快速緩解相關癥狀，改善患者生活質量;兩組臨床治療中均未發現嚴重不良反應，提示該藥物治療具有較高安全系數。綜上所述，對老年女性肺炎支原體肺炎患者采取莫西沙星治療效果顯著。

參考文獻

[1] 吉春麗.莫西沙星治療成人支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國保健營養，2016，26（23）：149-150.

[2] 陳志新，杜艷平，李洋.喜炎平注射液聯合紅霉素治療老年女性肺炎支原體肺炎的效果觀察[J].中國保健營養，2016，08（05）：243-244.

[3] 王曉文. 左氧氟沙星聯合痰熱清治療老年支原體肺炎的臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2015，09（03）：387-389.

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[5] 朱曉杰.莫西沙星治療成人肺炎支原體肺炎的臨床效果與分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（08）：120-121.

[6] 李軼忻，崔允峰，劉慶偉，等.慢性肺炎性腫塊CT表現與病理對照的探討[J].醫學影像學雜志，2003，13（06）：379-381.