不要小瞧了乳腺增生

乳腺增生是一個比較廣泛的概念，包括臨床上常說的纖維囊性乳腺病、囊性增生病、乳腺小葉或組織增生等多種情況。其病理機制是乳腺上皮細胞的過快增長導致了良性的細胞堆積，從而形成了乳房腫塊或組織的局部增厚，可伴有疼痛或囊腫形成。

乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，隨著社會的發展和人們生活節奏的加快，乳腺增生的發病率有逐漸上升的趨勢。乳腺增生多發于20～50歲的女性，在門診，乳腺增生的診斷占到了乳腺?？崎T診病人的60%～80%，在普查人群中也占到了女性的20%～40%。

乳腺增生和乳腺癌只是“遠親”

如此多的女性都有乳腺增生，而乳腺癌的發病率也在穩步上升，許多女性都是談癌色變，為自己的乳腺增生而擔憂。那么乳腺增生與乳腺癌的關系又是怎么樣的呢？從來源上說，乳腺增生與乳腺癌都是乳腺上皮細胞的過快增長。不過乳腺增生是良性的、可控的細胞堆積，而乳腺癌則是惡性的、不受控制的細胞快速生長，而且這些惡性細胞可以進入血液或淋巴液而轉移到身體其他部位。需要指出的是，絕大多數乳腺增生并不會進展為乳腺癌，而乳腺細胞癌變的過程也不必然會經過乳腺增生這個階段。

何時乳腺增生離乳腺癌更近一步

專家稱，如果只是周期性的月經前乳房脹痛、組織增厚或腫塊，月經后消失，這種乳腺增生的癌變風險沒有增高，與正常人一樣。但如果是持續性的乳房疼痛和腫塊，不隨月經周期波動，則需要就診于乳腺?？漆t生，進一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有癌變的可能。

專家提醒：如果B超和鉬靶等影像學檢查提示惡性可能，則建議活檢確定病理性質，如果病理報告是細胞增生，但其細胞形態與正常細胞一樣（無異型性），這種癌變的風險僅比正常人稍高出30%～90%。但如果是非典型增生，即其細胞形態異于正常細胞，癌變的風險則要比正常人高出4～12倍。

乳腺增生發展為乳腺癌的高危因素，除了病理活檢顯示為高度增生或非典型增生外，還有導管內乳頭狀瘤、乳腺癌家族史或對側乳癌病史、乳腺癌易感基因（BRCA1/2）有突變等。這些患者要密切觀察乳腺的情況，如果活檢發現非典型增生，可考慮手術切除病灶甚至預防性切除乳房。

乳腺增生定期檢查很重要 把握黃金檢查時間

家住北京的李女士得乳腺增生5～6年了，乳房開始有些硬塊時，醫生說是乳腺增生，沒有太大問題，醫生讓李女士定期復查。她沒有給予重視，也沒有去定期復診，后來隨著時間的推移，左側似乎出現了小塊硬塊，李女士以為還是增生，沒去管它，直到后來腫塊越來越大，腰也疼起來，才到醫院檢查，診斷為左側乳腺癌并腰椎轉移。

在日常生活中像李女士的情況并不少見，在門診也遇到不少因為沒及時復診而沒有早期發現乳腺癌的病人，專家強調，乳腺增生患者由于乳房本就存在增厚或結節，單靠患者自己很難判斷是否有新發腫物，基于乳腺癌的高發病率，應該按照醫生的建議及時復診檢查。

專家建議，乳腺增生的患者應定期（6～12個月）復查和有癥狀改變時隨時就診。臨床上主要是觸診，由于乳腺癌與乳腺增生的共同特點之一是乳房腫塊的存在，兩者的區分是乳房腫塊的出現時間。乳腺增生是在月經前期發現有乳房腫塊，隨著月經期的到來、激素水平的改變包塊會逐漸縮小或消失；但乳腺癌的乳房腫塊是持續存在且逐漸增大的，不因月經期的到來而有所改變。在臨床檢查時，為了避免激素的干擾，就診的最佳時間是月經干凈后5～10天到醫院就診，因為此時乳房的周期性腫脹得以消退而更容易發現病灶。

在臨床上常用到的輔助檢查有B超和鉬靶檢查。由于亞洲女性的乳房一般密度較高，B超的分辨力較好，而且是無創傷檢查，所以B超是首選的輔助檢查方法。鉬靶能發現B超不能看見的微小鈣化等病變，一般用于40歲以上的女性，可一年進行一次。此外，核磁共振對于乳腺軟組織分辨率和靈敏度都很高，但是由于其假陽性率高，價格昂貴，所以一般不作為常規的檢查。

預防乳腺癌：低脂飲食避免過多雌激素

乳腺增生的患者除了定期檢查外，也應該注意日常生活中的細節，以免增加患乳腺癌的風險。專家稱乳腺癌是“生活方式癌”和“富貴病”，與社會發展水平密切相關，據統計，北上廣各大城市的乳腺癌發病率近30年增加了4倍，近年來還有加速上升的趨勢。

專家提醒，現代人的飲食都偏向高脂肪和高動物蛋白，這些可以促進雌激素的合成，而且精神壓力過大也會誘發激素不平衡?；颊邞撉宓椭嬍?，停止外源性雌激素的攝入，如避孕藥。此外部分女性為了追求美而服用一些美容美體類的產品，這類產品部分含有外源性雌激素，會誘導乳腺上皮細胞的增生。

因此，在日常行為中，患者可通過健康的飲食行為達到預防乳腺癌的作用。專家建議，應該避免濫用避孕藥及含雌激素的美容產品及藥品，少食用雌激素喂養的雞及牛肉等。改變飲食習慣，低脂飲食少吃高脂肪及補品，多吃蔬菜和水果。每周進行適當的運動。有研究表明，每周2小時的快走等有氧運動可以減少罹患乳腺癌的風險。每月自行乳房自檢和定期到乳腺專科門診復查，及早發現乳腺癌的蹤影。