半夏瀉心湯加味治療慢性淺表性胃炎60例臨床觀察

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；慢性淺表性胃炎；中醫(yī)藥療法

中圖分類(lèi)號(hào)：R5733文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0030-01

慢性淺表性胃炎是一種消化系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)病。筆者多年來(lái)采用半夏瀉心湯加味治療慢性淺表性胃炎60例獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

120例病例均來(lái)源于本科2010年～2012年8月的門(mén)診患者，將其隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各60例。全部病例的診斷均符合1995年衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（簡(jiǎn)稱(chēng)《原則》）的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證參照《原則》。治療組60例中，男32，例女28例；年齡最大72歲，最小16歲；病程1～2 a 34例，3～5 a 17例，5年以上9例。病程最短3月，最長(zhǎng)20年，平均病程（24±41）a。其中脾胃濕熱20例，肝郁脾虛18例，脾胃虛弱20例，瘀血阻絡(luò)2例。對(duì)照組60例中男35例，女25例；年齡最大65歲，最小20歲；病程1～2 a 36例，3～5 a 18例，5 a以上6例。病程最短1月，最長(zhǎng)15 a，平均（25±32） a。2組患者在性別，年齡，病程等方面比較均無(wú)顯著性差異（P>Uc1IJzFgwmxcc5l7zNCpukdppY2FeJbJ2PdPl8JJeO8=005），具有可比性。

2治療方法

[JP2]治療組予中藥半夏瀉心湯加味為主進(jìn)行辨證加減治療，方由半夏15 g，黃連5 g，黃芩12 g，干姜10 g，吳茱萸3 g，良姜12 g，醋香附12 g，枳殼12 g，厚樸12 g，木香10 g，甘松10 g，陳皮12 g，海螵蛸10 g，炒白術(shù)15 g，茯苓12 g，瓦楞子30 g組成。煎汁450 mL分早、中、晚3次空腹溫服，每日1劑。4周1療程。加減：脾胃濕熱者去吳茱萸、良姜，加蒼術(shù)、蒲公英、波蔻；肝郁脾虛去吳茱萸、黃芩；加醋柴胡、炒白芍，炒梔子；脾胃虛弱者加黨參、淮山藥；呃逆，噯氣者加旋覆花、代赭石；消化不良者加焦三仙；大便秘結(jié)加大黃、郁李仁、胡麻仁。[JP]

對(duì)照組采用西藥三聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀012 g，每日4次；阿莫西林膠囊05 g，每日3次；甲硝唑片04 g，每日3次。4周1療程，其中阿莫西林膠囊及甲硝唑片用藥時(shí)間為1周。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)參照《原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。臨床治愈：癥狀、體征消失，胃鏡和活檢示急性炎癥消失，慢性炎癥達(dá)輕度，膽汁反流消失；顯效：癥狀、體征均改善2級(jí)以上，胃鏡和活檢示炎癥基本消失，慢性炎癥程度好轉(zhuǎn)1度，膽汁反流減少2/3以上；有效；癥狀、體征均改善1級(jí)以上；胃鏡和活檢示黏膜病變范圍縮小1/2以上，急性炎癥程度減輕1度，膽汁反流減少1/2以上；無(wú)效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)或反惡化者。

32治療結(jié)果見(jiàn)表1。

4體會(huì)

慢性淺表性胃炎是臨床常見(jiàn)多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病。屬中醫(yī)“痞滿”、“胃痛“等范疇，究其基本病機(jī)，是以脾胃不和，胃失和降，脾失健運(yùn)，濕邪壅滯為主，虛實(shí)夾雜，寒熱錯(cuò)雜居多。故以健脾和胃，燥濕清熱，攻補(bǔ)兼施為宜。半夏瀉心湯和胃降逆，開(kāi)結(jié)除痞，方中黃連、黃芩苦寒降逆除熱，干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)散寒，黨參益氣健脾。吳茱萸、黃連配伍為左金丸，具有清肝瀉火，降逆止嘔之效。黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏為六君子湯，健脾止嘔。諸藥合用具有益氣健脾，和胃止痛之功。隨癥加減治療，獲得良好效果。