燈盞生脈膠囊治療老年糖尿病汗證32例療效觀察

摘要：目的：觀察燈盞生脈膠囊治療老年糖尿病汗證療效。方法：老年糖尿病汗證共32例，其中男24例，女18例，各予燈盞生脈膠囊口服，2粒/次，3次/日，連服1月。服藥期間根據病情常規用口服降糖藥或胰島素，若有其他并發癥，則常規處理。結果：治愈26例，占81%，好轉4例，占125%，無效2例，占73%，總有效率為937%。結論：燈盞生脈膠囊對老年糖尿病汗證具有較好療效。

關鍵詞：燈盞生脈膠囊；老年糖尿病汗證；療效

中圖分類號：R5871文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0028-01

汗證是指陰陽失調，營衛不和，腠理開閉不利而引起汗液外泄的病癥，常見自汗，盜汗。大多汗證是由肺衛失調，陰虛火旺，陽氣衰微，濕熱熏蒸，正邪交爭所引起。臨床上常以益氣溫陽，調和營衛，滋陰清熱，清化濕熱，固表止汗等治療為主。但汗證特別老年汗證多因瘀血引起或因瘀血使汗證難愈。正如王清任所稱“血瘀也令人自汗盜汗”。治以活血和血，祛瘀止汗。筆者在臨床上用燈盞生脈膠囊治療老年糖尿病汗證32例，療效肯定。

1 臨床資料

老年糖尿病汗證共32例，其中男24例，女18例；年齡在65～88歲，平均815歲；療程1月～6月；其中自汗12例，盜汗10例，兼有自汗，盜汗10例。

2治療方法

予燈盞生脈膠囊口服，2粒/次，3次/日，連服1月。服藥期間根據病情常規用口服降糖藥或胰島素，若有其他并發癥，則常規處理。

3療效標準與治療結果

31療效標準參照《中醫病癥診療標準與方劑選用》[1]。治愈：汗止，其它癥狀消失；好轉：汗出明顯減少，其它癥狀改善；無效：出汗及其他癥狀均無變化。

32治療結果治愈26例占81%，好轉4例占125%，無效2例，占73%，總有效率為937%。

4討論

老年糖尿病汗證，在老年糖尿病患者中比較多見。因2型糖尿病患者多合并糖尿病神經病變，對汗液的排泄失調，易出現自汗，盜汗癥狀，西醫方面，對比癥狀除積極控制血糖外，無好的治療方法，而中醫治療有獨到療效。

臨床汗證辨證多以陽氣虛則自汗，陰虛則盜汗。自汗則以溫陽益氣，固表為法，盜汗則多以滋陰養血斂營為主。二者常為治療汗證的常用方法，但筆者在臨床中發現老年糖尿病患者汗出之癥，常是二者互見，屬氣陰兩虛，瘀血內阻。因老年患者素體虛弱，臟腑氣血漸衰，耗傷正氣，辨證多為氣虛血瘀，如汗出較多，不但耗陰津，也傷陽氣，如早期為氣虛自汗，日久未愈，陰隨陽損而氣陰兩虛，氣虛無力行血，則瘀血內阻。無論汗液的生成還是汗液的排泄都與氣陰的關系密切。氣的固攝，推動，溫化以及陰液的多少流動都直接關系出汗的正常與否。而氣虛常至血瘀，氣血運行不暢，腠理開合失常，則汗出。中醫有“汗血同源，津血同源”之說，血液瘀阻，也可影響津液輸布，以致汗液分泌排泄異常，而出現自汗，盜汗。王清任說“竟有用補氣固表，滋陰，降火，眼之不效而反加重者，不知血瘀亦令人自汗，盜汗；用血府逐瘀湯”。臨床老年糖尿病汗證，辨證多為氣陰兩虛，瘀血內阻之證，治以益氣養陰，活血通絡。

生脈散出自《內外傷辨惑論》，由人參，麥冬，五味子組成具有補氣斂汗，生津止渴之功效。燈盞細辛具有活血祛瘀，通絡之功效。燈盞生脈膠囊具有益氣養陰，生津斂汗，活血祛瘀之功效，對老年糖尿病汗證具有較好療效。

參考文獻：

[1]戴慎，薛建國中醫病癥療效標準與方劑選用[M].北京：人民衛生出版社，2001：157