加味縮泉丸聯合隔姜灸治療腎性尿崩癥36例

摘要：目的：探索總結中藥湯劑內服加隔姜灸治療腎性尿崩癥的臨床療效。方法：36例腎性尿崩癥患者，隨機分為治療組18例，對照組18例。治療組采用加味縮泉丸內服和隔姜灸關元、中極、腎俞（雙）、神闕治療，對照組給予雙氫克尿噻，50mg，bid，口服。均以2周為1療程。連續治療4個療程。結果：總有效率治療組為944%，對照組為667%，差異有顯著性（P<005）。結論：加味縮泉丸聯合隔姜灸關元、中極、腎腧（雙）、神闕治療腎性尿崩癥有較好療效。

關鍵詞：加味縮泉丸；隔姜灸；腎性尿崩癥

中圖分類號：R692文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0025-01

筆者在2009年1月～2011年12月，采用加味縮泉丸聯合隔姜灸治療腎性尿崩癥36例，療效滿意。現報道如下。

1臨床資料

本院內分泌科門診就診的36例患者，均符合《實用內科學》[1]中關于腎性尿崩癥的診斷標準。排除中樞性尿崩癥、合并脫水及嚴重高鈉血癥者。將觀察病例按就診時間，采用分層數字表法隨機分為2組。治療組18例，其中男8例，女10例；年齡25～65歲，平均年齡43歲；病程1個月～3 a。對照組18例，其中男9例，女9例；年齡27～62歲，平均年齡41歲；病程1個月～45 a。2組患者性別、年齡、病程、病情差異無顯著性（P>005），具有可比性。

2方法

21治療方法治療組：①中藥內服加味縮泉丸：益智仁20 g，山藥15 g，烏藥10 g，生黃芪30 g，覆盆子15 g，桑螵蛸10 g，生地15 g，山萸肉10 g。陰虛燥熱甚者，加知母、黃柏；腎陽虧虛甚者，加肉桂、補骨脂、煅龍牡；眠差加夜交藤、合歡花。水煎，早晚服，每天1劑。2周為1療程。②隔姜灸。取關元、中極、腎俞（雙）、神闕，將大艾柱（蠶豆大小）置于3 mm左右鮮姜片上（其上用毫針扎針孔數枚）點燃施灸，以局部皮膚潮紅，不覺灼痛為度。每穴灸1柱，每次20 min，每日1次，2周為1療程。連續治療4個療程。對照組：雙氫克尿噻，50 mg，bid，口服。2周為1療程。連續治療4個療程。[JP4]

22統計學方法采用SPSS190統計軟件，計量資料用（Ax-G ±s ）表示，計數資料比較采用χ 2檢驗。P<005為有顯著性差異。[JP]

3療效標準與治療結果

31療效判標準參照《內科疾病診斷與療效標準》[2]擬定。顯效：多飲、多尿癥狀明顯改善，飲水量、尿量均減少1/2以上，但尚未恢復正常，尿比重升高接近正常；有效：臨床癥狀有所改善，尿比重有所升高；無效：臨床癥狀改善不明顯，尿比重無變化。

32治療結果治療組顯效11例，有效6例，無效1例，總有效率944%。對照組顯效4例，有效8例，無效6例，總有效率667%。2組總有效率比較有顯著性差異（P<005）。

4討論

腎性尿崩癥是因腎小管上皮細胞腺苷酸環化酶或受體缺陷，使遠端腎小管對血管加壓素（VP）的敏感性下降或缺如所致，其特點是多尿、煩渴、低比重尿等，為常染色體顯性或性連鎖顯性遺傳。因本病對外源性血管加壓素無效，故目前國內外治療本病還沒有特異性的治療手段，西醫常予雙氫克尿噻、吲哚美辛及恰當補充水分治療。

本病屬于中醫的“消渴病”范疇，因先天稟賦不足所致，脾腎兩虛。若脾氣虛衰，健運失司，樞機不利，則水液不待上達即下輸，故見小便不禁，此即《靈樞·口問》所云：“中氣不足，溲便為之便。”而脾主運化水濕，需賴腎陽之溫煦蒸化。病及腎陽，氣化不利，水液下趨，津不上承則口渴欲飲，甚則隨飲隨渴。故謹守病機，方用縮泉丸加味，益智仁溫補脾腎，固精氣；烏藥溫膀胱氣化，止小便頻數；生黃芪、山藥健脾補腎澀精；桑螵蛸、覆盆子、生地、山萸肉益腎固澀精氣，諸藥合用，共奏健脾補腎，澀精縮尿之功。關元、中極有溫腎固精、補氣回陽作用，腎俞強壯補虛，神闕穴恰好是交通心腎、制約膀胱的首要穴位。灸取關元、中極、腎俞及神闕，可加強補腎澀精之功。總之，對本病中藥內服，配合隔姜灸治療，可相輔相成，加強療效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳灝珠實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2009：1165～1166

[2]朱文玲內科疾病診斷與療效標準[M].上海：上海中醫藥大學出版社，2006：365