益氣補髓湯治療頸性眩暈100例

摘要：目的：探討益氣補髓湯對頸源性眩暈的臨床療效。方法：使用益氣補髓湯治療頸源性眩暈病100例，每日1劑，30 d為1個療程，治療前后觀察癥狀、體征及X線情況。結果：治療組總有效率為94%，對照組為76%，2組比較，差異有統計學意義（P<001）結論：益氣補髓湯治療頸性眩暈病安全有效。

關鍵詞：頸源性眩暈病；中藥治療；益氣補髓湯

中圖分類號：R2553文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0024-01

頸性眩暈系指因頸椎退變導致椎-基底動脈供血不足而引起的眩暈、頭昏、惡心、猝倒等一系列癥狀的綜合征。本病常與其他類型的頸椎病并存，國內醫師常將這類患者診斷為椎動脈型或交感型頸椎病。本院自2008年至2011年采用解肌定眩湯治療頸性眩暈100例，取得了滿意療效，現總結報道如下。[JP]

1資料與方法

11一般資料100例均為本院內科住院患者，隨機分為2組。治療組50例，男29例，女21例；年齡35～82歲，平均519歲；病程6個月～30 a。對照組50例，男31例，女19例；年齡37～75歲，平均526歲；病程6個月～22 a。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]進行診斷。有眩暈、惡心等頸性眩暈的典型癥狀，少數患者曾有猝倒病史；體格檢查見旋頸試驗陽性；X線片示椎間關節失穩、骨贅形成、韌帶鈣化或鉤椎關節骨質增生；經顱多普勒超聲（TCD）檢查確定為椎—基底動脈供血不足；影像學所見（X線或CI、MRI顯示頸部骨關節退行性改變）與臨床表現相符合。

13治療方法

131治療組內服益氣補髓湯，方藥組成：杜仲、桑寄生、懷牛膝各30 g，黨參、白術、茯苓各15 g，當歸、川芎、赤芍各12 g，王不留行、威靈仙、葛根各20 g。每日1劑，水煎2次，共取汁400 mL，分早晚2次溫服。

132對照組（1）藥物選擇：給予西比靈，5mg/片（主要成份為鹽酸氟桂利嗪，西安楊森制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字 H10930003）。每次口服 5 mg，每晚1次。2組用藥均30 d為1療程。

14療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[1]分為：痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，X線攝片復查見頸椎生理曲度恢復正常，恢復正常工作，半年內病情無復發；好轉：臨床癥狀明顯減輕，可勝任日常工作和生活，但勞累后或轉動頭部時病情時有反復，X線復查見頸椎曲度改善；無效：病情無改善或進一步加重。治療結果：經上法治療1個療程后評定療效，結果見表。

2討論

頸性眩暈是由于頸部椎間盤變形、髓核突出、慢性勞損、外傷和炎癥等因素刺激和壓迫周圍的神經和血管，引起大腦供血不足而出現以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病證。現代醫學認為，頸椎病的產生和發展是導致頸性眩暈的主要原因之一，也是引起病變的內因。

頸性眩暈是臨床發病率較高的疾病，多發于中老年，屬于中醫學“眩暈”范疇，其病機可概括為風、痰、瘀、虛。肝腎虧虛是本病患者存在的共性，多屬虛證。老年人發病多以肝腎虛損、氣血虧虛、腎精不足為其病機基礎，常導致腦髓空虛、清竅失養而發為眩暈。益氣補髓湯具有補養肝腎、益氣健脾、活血通絡的功效。方中杜仲、桑寄生、懷牛膝補肝腎，強筋骨；黨參、白術、茯苓健脾益氣，燥濕化痰。當歸、川芎、赤芍，活血化瘀。王不留行、威靈仙通絡、行氣、舒筋。葛根升發清陽，協藥共達病所；全方諸藥配伍，共奏補養肝腎、健脾益氣、活血通絡之功，使肝腎本固、氣血充足、血脈暢通而眩暈諸癥皆消。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：485，586