活血化瘀通陽法治療慢性前列腺炎56例

關(guān)鍵詞：活血化瘀通陽法；慢性前列腺炎；療效

中圖分類號(hào)：R697文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0021-01

慢性前列腺炎（Chronic prostitutes，CP）是感染細(xì)菌或病毒等，或雖無感染，但前列腺長期慢性充血所造成的前列腺的慢性炎癥[1]。臨床以排尿異常、下腹會(huì)陰部疼痛或墜脹不適、前列腺液白細(xì)胞增多或正常為主要表現(xiàn)。本病癥狀復(fù)雜，病程遷延，反復(fù)發(fā)作，以慢性、非特異性前列腺炎最為多見。筆者自2009年1月～2012年6月，采用活血化瘀通陽法治療慢性前列腺炎56例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

[BT2]1資料與方法

11一般資料全部56例病例均為2009年1月～2012年6月期間在本院門診治療的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性前列腺炎患者，年齡31～62歲，平均（342±65）歲；病程10～52個(gè)月，平均病程（228±24）月。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。①臨床表現(xiàn)：具有尿頻、尿急、尿痛，尿不盡感，尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時(shí)尿道有少量白色分泌物流出，會(huì)陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛；②前列腺觸診：質(zhì)地：腺體飽滿，或軟硬不均，或有炎性結(jié)節(jié)，或質(zhì)地較韌可有局限性壓痛，大小：可增大、正常或縮小；③前列腺液（EPS）鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂小體減少或消失；④病程3個(gè)月以上。

13治療方法以王不留行湯[3]合《雜病源流犀燭》菟絲子丸加減為基本方：王不留行15 g，丹參15 g，皂角刺10 g，桃仁10 g，三棱6 g，牛膝10 g，穿山甲10 g，紅花5 g，蘇木6 g，川芎10 g，赤芍10 g，車前子15 g，菟絲子10 g，茯苓10 g。加減：尿路癥狀明顯者加萆薢10 g，滑石18 g，小紅參30 g；疼痛癥狀明顯者加飛龍掌血15 g，麻疙瘩15 g，石椒草10 g。每日1劑，水煎，分3次溫服，4周為1個(gè)療程。治療期間禁止飲酒及食用辛辣刺激性食物，勿久坐、騎車，性生活適度。

[BT2]2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

21療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中的治療慢性前列腺炎（非特異性）。臨床治愈：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少≥95%，前列腺壓痛消失，質(zhì)地正常或接近正常，前列腺液檢查連續(xù)2次以上正常；顯效：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少≥60%，前列腺壓痛及質(zhì)地均有明顯改善，前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少≥60%；有效：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少≥30%；前列腺壓痛及質(zhì)地均有所改善；前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少30%；無效：臨床癥狀評(píng)分指數(shù)減少<30%或無變化；前列腺壓痛及質(zhì)地均無改善；前列腺液檢查連續(xù)2次以上白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少<30%或無變化。

22治療結(jié)果全部56例病例經(jīng)過4周治療后，結(jié)果臨床治愈12例（214%），顯效33例（589%），有效8例（143%），無效3例（53%），總有效率為947%。

[BT2]3討論

慢性前列腺炎（CP）屬中醫(yī)“精濁”“淋濁”“腎虛”范疇，其主要病因有：體虛、充血、感染，病機(jī)是病久傷及脾腎，脾氣虛則濕愈難化，腎氣傷則精易下泄，腎虛是本，濕熱是標(biāo)，久病入絡(luò)，精瘀絡(luò)脈，乃是進(jìn)入慢性過程的病理反應(yīng)[3]。血瘀日久，阻滯陽氣運(yùn)行，精絡(luò)失熙，陽氣虛損，鼓動(dòng)無力則致氣血運(yùn)行緩慢。治療主要是活血化瘀、溫腎通陽。組方用王不留行、穿山甲活血通瘀，桃仁、紅花、丹參、赤芍化瘀，三棱破血活血，皂角刺、川芎、蘇木破氣行血，牛膝引血下行，小紅參補(bǔ)血活血，軟堅(jiān)破積，益氣補(bǔ)腎，麻疙瘩、飛龍掌血是蕓香料植物飛龍掌血的干燥根皮。石椒草活血散瘀，消腫止痛，車前子利尿?qū)瘢蜍呓∑B濕，菟絲子溫腎益精以溫腎通陽，血得溫則行，正如葉天士的“通陽不在溫，而在利小便”大法。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐福松，實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：453

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：52～54

[3]徐福松，實(shí)用中醫(yī)男科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：457