自擬益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎48例臨床觀察

關鍵詞：益胃生津湯；慢性萎縮性胃炎；臨床觀察

中圖分類號：R573.3文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）04-0035-02

筆者在臨床上采用自擬益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎48例，取得了良好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月～2012年2月在本院接受治療的慢性萎縮性胃炎96例，入選的所有患者均經胃鏡檢查及胃黏膜活檢確診。其中男52例，女44例；年齡21～64歲，平均年齡（43.05±3.24）歲；病程0.5～13 a，平均病程（5.42±2.85）a；其中，輕度35例，中度43例，重度18例；伴腸上皮化生29例，伴異型性增生14例。按照隨機數字表法將96例患者隨機分為治療組和對照組，每組各48例，2組患者的年齡、性別及病程均顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予飲食指導，保證規律飲食，避免使用辛辣刺激食物，戒除煙酒，放松情緒，避免心理壓力等[1]。治療組患者給予自擬益胃生津湯為基本方加減治療。藥物組成：枳殼10 g，半夏10 g，當歸15 g，白芍20 g，甘草5 g，黃芪30 g，白術15 g，麥冬15 g，萊菔子20 g，烏梅10 g，丹參30 g，黃連6 g，吳茱萸2 g，蒲公英30 g。幽門螺桿菌（+）者加土茯苓15 g，連翹10 g；伴胃黏膜脫垂者加升麻15 g，桔梗15 g；伴腸上皮化生者加半支蓮10 g，白花蛇舌草10 g；伴腺體不典型增生者加牡蠣30 g，貝母15 g；以上水煎服，每日1劑，分早晚水煎2次，取汁400 mL，分早晚各1次溫服，在服用本方期間停用其它中西醫治療[2]。對照組給予替硝唑（國藥準字H20063292，湖北恒安藥業有限公司生產）0.5 g/次，2次/d，飯后服；法莫替丁（國藥準字H20023304，吉林修正藥業集團股份有限公司生產）20 mg，早晚餐后服用，奧美拉唑片（國藥準字H20094110，國藥集團工業有限公司生產）20 mg，1次/d，口服。2組患者均以連續治療2周為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效評定標準[3]：痊愈：患者的主要臨床癥狀、體征消失，胃鏡下黏膜顏色正常，顯露血管現象消失，病理組織學檢查結果顯示腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或消失；顯效：患者的主要臨床癥狀、體征消失，胃鏡下黏膜顏色正常，血管透見不清楚，病理組織學檢查結果顯示腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復正常或減輕2 個級度；有效：患者的主要臨床癥狀、體征明顯減輕，胃鏡下病變程度減輕或病變范圍縮小，病理組織學檢查慢性炎癥減輕1 個級度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕；無效：患者的主要臨床癥狀、體征無變化或加重，胃鏡和病理組織學檢查下無變化或加重。（2）臨床癥狀積分及胃鏡病理積分：由專門胃鏡醫師進行胃鏡操作、定點活檢取材檢查病理，觀察并統計癥狀體征積分及胃鏡病理積分，按輕、中、重3級分別計為1、2、3分，無則計為0分，并計算總積分[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組痊愈15例，顯效15例，有效16例，總有效率為95.83%；對照組痊愈11例，顯效14例，有效13例，總有效率為79.17%；經卡方檢驗，治療組的總有效率明顯高于對照組（χ2=6.10，P<0.05）。

2.2 2組患者臨床癥狀積分及胃鏡病理積分比較 見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎（Chronic atrophic gastitis，CAG）屬于慢性胃炎的一種，發病率高，是消化系統常見多發病之一，多由淺表性胃炎失治發展而成，本病的病因復雜，病程長且纏綿，與胃癌發生有一定的關系[5～6]。據其病史、癥狀和體征，本病當屬中醫學“胃痛”、“痞證”范疇，其病理特點為胃黏膜變薄，固有腺體萎縮或伴有腸上皮化生（intestinal metaplasia，IM）、異型增生（dsyplasia，Dys），重度不典型增生被視為癌前病變。治療CAG當以益氣清熱活血為其治療大法。本研究在臨床上采用自擬益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎患者，并與采用西醫治療的對照組進行對比研究。本方具有健脾益氣，活血消積，清熱和胃之功。上述研究結果表明自擬益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[3]王永茂.胃膽寧膠囊治療慢性萎縮性胃炎300例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34（9）：1331～1332.

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[5]杜斌，李春婷，蔣鳳榮.益氣活血清熱法治療慢性萎縮性胃炎60例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2008，35（9）：1362～1363.

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