通識教育在醫學生培養中的重要作用

[摘 要] 邁入21世紀，社會對醫學專業人才的要求越來越高，期許醫生不僅具備高超的醫術，還期許醫生能同時具備科學精神和人文精神，成為擁有良好的團隊合作能力、溝通交流能力和領導管理能力的綜合人才。在這個背景下，在人文素質教育的基礎上，隨著通識教育理念的逐步深入，經過三個階段的發展時期，我國高等醫學院校逐步開設了通識教育課程，使通識教育在醫學生的能力培養中起到了重要的作用。

[關鍵詞] 通識教育 醫學生 作用

21世紀全球醫學衛生教育專家委員會在《柳葉刀》發表題為《新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界為加強衛生系統而改革醫學教育》的文中指出：未來醫學專業人員有責任和義務掌握單純技術以外的能力，承擔諸如團隊合作、倫理考量、批判性思維、應急處理、科學探討、規劃未來等工作，更重要的是要有衛生體系領導能力。[1]從報告中可以看出，醫學衛生教育專家們對于21世紀醫學專業人員所需具備的能力提出了專業技術以外的具體要求，而這些，恰恰是目前醫學教育正在努力和探索的地方，也正是我國高等醫學院校陸續開展通識教育的價值和意義所在。

一、我國高等醫學教育中通識教育的發展

隨著醫學模式和衛生服務理念的發展和變化，傳統的強調醫學專業技能培養的教育模式已不能滿足醫學發展的需要。21世紀的社會期許醫生不僅是“醫匠”，還應該是具備完整人格和較高人文素養的“全人”。這恰恰是現在許多醫學院校進修通識教育的緣由，也是通識教育希望達成的目標：進行“全人”教育。[2]簡單來說，就是高等醫學院校希望通過通識教育，不僅培養醫學生成為醫技高超的醫務工作者，還培養他們成為具有社會責任感、創新意識、全面發展、負責任的公民。[3]目前，我國醫學高等教育在朝著這個目標前進的道路上已經走過了三個階段的發展歷程：

1.萌芽階段。在20世紀80年代，也就是改革開放之初，中國醫科大學和協和醫科大學在醫學教育進行嘗試和改革。前者開設了醫學史、醫學社會學、醫學與哲學等醫學社會人文課程，開展了學生第二課堂活動；后者對政治課程進行了創新性的改革，開設了“現代化與馬克思主義”專題系列討論，[4]都取得良好的效果。1981年的全國第一次醫德學術會議發出倡議，要求加強醫藥衛生人員的醫德教育和考核，同時建議各級醫學院校開展醫學倫理學課程和講座。這一個時期，是醫學院校開始對醫學教育課程設置和培養模式進行反思的時期，希望引導醫學生全面發展，成為有醫學倫理道德和社會責任感的人。

2.人文素質教育階段。20世紀90年代，英國愛丁堡世界醫學教育高峰會議提出：21世紀的醫生應是“交流專家，有判斷能力的思想家，積極的終身學習者，信息專家，經濟學、社會學、人類學、流行病學和行為病學的應用者，衛生小組管理者，社會的支持者和初級保健的提供者”。[5]而在1995年我國衛生部召開的部屬高校工作會議上，時任衛生部部長陳敏章也指出：“隨著醫學模式的轉變，社會人文知識在醫學教育中越來越重要。這是我們以往的薄弱環節，沒有引起足夠的重視。”[4]在國際和國內對醫學教育改革的呼吁聲下，這個時期的中國高等醫學院校逐步增設了醫學社會學、醫學倫理學等醫學人文社科類課程，加強醫學生對醫學社會價值、人類生命尊嚴、人文關懷等方面的認識和思考。

3.深化教育改革階段。進入到21世紀，醫學通識教育理念逐步深入人心，我國于2006年建立了中國醫師人文執業技能的培訓與考核體系，并在全國醫療機構中推廣。該體系主要目標是幫助廣大醫師提高醫患溝通技巧，真正掌握以患者為中心的溝通方法。是否接受過規范的人文醫學技能培訓并通過醫師人文醫學職業技能考試正逐漸成為各地考核評定醫務人員素質水平的重要依據。[4]2009年教育部衛生部《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》中提出：“醫學院校要根據現代醫學模式和我國衛生服務的發展要求，改革人才培養模式，適時修訂各類人才培養目標和規格。積極進行課程體系改革，構建人文社會科學知識、自然科學知識與醫學知識相結合，基礎醫學與臨床醫學相結合的知識、能力、素質協調發展的新型課程體系；建立以學生為中心的自主學習模式，建立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維和創新能力的培養?！盵4]這個文件的出臺和醫師人文執業技能考核體系的推出，從國家政策層面和社會需求層面讓醫學高等院校的校長們體會到了醫學通識教育的重要性和必要性，更促使醫學院校深入思考如何有效設置醫學通識教育課程體系，將醫學專業教育和通識教育理念有機結合在一起。

二、通識教育在醫學人才培養中的作用

隨著社會的進步，對醫學專業人才的要求也越來越高，現代醫學人才必須是具有科學精神和人文精神、專業知識體系與通才知識體系和具有良好交流能力的高級醫學人才。[6]將通識教育理念結合醫學專業教育，在課程體系中設置核心的通識教育課程，有助于培養出能在日常醫療服務中熟練地運用交流溝通技能、學術知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會，以使所服務的個人和群體受益的具備醫學工作勝任能力的醫學專業人才。[1]

1.有助于傳承醫學精神。有許多醫學生哲學、歷史、文學方面的知識極度缺乏。通識教育核心課程設置的“歷史與文學”模塊，可以幫助醫學生們改善知識結構，培養學生綜合分析和思辨的能力。同時通過學習將醫學發展過程連貫起來，了解醫學在不同時期和階段的使命和變化，懂得醫學的社會價值，使得學生能更好地傳承東西方的醫學精神，激發其深入學習醫學的動力。

2.有利于培養醫學生社會責任感。未來的醫生不僅承擔著治病救人的重任，還肩負著重要的社會職能。[6]醫學的發展是一把雙刃劍，正面和負面效應共存。科技的發展要求醫學人員要以以人為本的價值體系對技術的非人格化性質加以平衡。[4]如生殖技術、器官移植，或者是克隆技術、人類基因重組技術，都面臨著醫學倫理的考量和平衡。通識教育其中一個目標，正是為了培養學生作出恰當判斷的能力和辨別價值的能力，從而培養學生的社會責任感。醫學院校可以在開展通識教育過程中引導醫學生了解醫學的社會價值和可能出現的社會危害性，同時讓醫學生在各類衛生實踐中，了解我國目前醫療結構的不合理和醫療力量的不足，了解人民群眾對基礎的優質的醫療服務的強烈需求，強化醫學生的社會責任意識，提高醫學生倫理道德水平。

3.促進醫學生創新素質的提高。知識經濟的發展，科學技術的日新月異，知識傳播的信息化、網絡化、數字化、智能化和全球化成為新時代的核心。實踐證明，通識教育在培養醫學生的創新意識、創新思維、創新能力和創新人格具有重要作用。[7]通識教育不僅強化了哲學、歷史、社會學和文學的學習，還加強了對醫學生英語能力、計算機應用能力、信息篩選和解讀利用能力、精確的判斷能力的教育，進一步完善了醫學生的知識結構，促進了醫學生對新知識新技術的學習，為學生創新素質的提高打下扎實的知識基礎。

4.提高醫學生溝通交流能力。通識教育培養的目標能力之一就是溝通交流能力。[2]醫學工作直接面對的是“人”，與患者的交流溝通能力不僅決定著醫患關系能否和諧，也在某種程度上決定著醫療質量的高低。大部分時候，對患者的全面治療需要結合技術和心理輔導，才能更有效地治愈病患。希波克拉底曾說過：“了解患者是什么樣的人，比了解他患的是什么樣的病更為重要。”[4]而要了解患者，醫生就必須具有良好的交流溝通能力，才能獲得患者的信任。

5.強化醫學生團隊合作能力。21世紀的醫學教育，更強調團隊合作能力。在病患的治療工作中，不再是主治醫生一個人的單打獨斗，而是臨床醫生、醫療輔助人員、護理人員、甚至是心理咨詢師通力合作的結果；在醫學科研工作中，基本上都是多位醫學專家和科研團隊共同協作的成果，甚至于團隊成員可能來自于不同部門、不同領域、不同國家。高等醫學院校的通識教育可通過第二課堂，如志愿者活動、社會實踐等，在實踐中大力培養醫學生團隊合作意識和協作能力，不斷強化醫學生的團隊精神。

6.鍛煉醫學生領導管理能力。在JulioFrenk等人的21世紀醫學教育展望報告中，一再強調了醫學專業人員的領導管理能力。[1]比如在臨床醫療工作中，能夠合理協調臨床醫生、護理人員、醫療輔助人員、衛生行政人員、心理咨詢專家等各方人員，進行病患的精確診斷和治療的能力；又譬如在流行性傳染性疾病防治過程中，能夠跟社區、疾控中心、易感人群、感染病患各方合作，進行疫情監控、免疫接種、疫情控制、患者治療及社會基本需求滿足的能力。這些，都強調了醫學衛生人員領導管理能力的重要性。醫學生可在高校通識教育過程中根據通過組織策劃和開展學術講座、文娛晚會、體育活動及科研項目申報等活動，很好地鍛煉自身領導管理和組織協調能力?！?/p>

參考文獻：

[1]JulioF，LincolnC，ZulfiqarAB，etal.Healthprofessionalsforanewcentury：

transformingeducationtostrengthenhealthsystemsinaninterdependentworld.Lacet，2010，9756（376）：1923—1958.

[2]哈佛委員會著·哈佛通識教育紅皮書[M].李曼麗，譯.北京：北京大學出版社，2010.

[3]李曼麗.通識教育——一種大學教育觀[M].北京：清華大學出版社，1999.

[4]駱少明，劉淼.2009中國大學生通識教育報告[M].廣州：暨南大學出版社，2010.

[5]李芳，李義庭.論醫學生的通識教育[J].中國高等醫學教育，2012（2）.

[6]許國華等.通識教育與醫學實習教學[J].西北醫學教育，2009（2）.

[7]李雪品等.通識教育在中醫藥高等院校實施的必要性及途徑[J].中國高等醫學教育，2008（6）.

責任編輯 馬永義