靠什么治療“醫患沖突”

“醫療糾紛”愈演愈烈，以致“殺醫傷醫”事件頻發。上月25日，浙江溫嶺一位患者刺殺醫護人員，造成一死兩傷。去年哈醫大的“殺醫事件”造成一死三重傷。現在，已經很難找到一家醫院，在一年之內沒有遭遇過激烈的沖突。這是十分不正常的現象。但是，每一次同樣的事件引起同樣的討論之后，同樣的事件又繼續發生。

在任何一個醫患沖突事件中，各自都會覺得委屈和受傷，各自都有理由譴責對方。互相理解是重要的，但他們都會指出對方的“不可理解”之處。醫院和醫生會說，他們已經淪為弱勢群體，連生命都不保，還談什么尊嚴。患者和家屬當然會說自己弱勢。客觀地說，在不講規矩的情況下，每一方都可以瞬間淪為弱勢。但一般情況下，自然患者和家屬一開始就居于“弱勢”。

中國的患者對醫院和醫生很難放心，很難覺得自己受到尊重。因此都想找到“熟人關系”，來為“正常的醫患關系”加一道保險。如此還不放心，還得想盡辦法送一點禮，嚴重地說是賄賂一下醫生，方才感覺建立了一道尊嚴，并抵抗了弱勢。如此你能說醫患關系不是強弱關系嗎？

在社會生活中，普通兩個人之間的交涉，通常會微笑一下，說聲你好，更友善一點，握握手。但是，在中國有兩種情況下可能不是這樣。一個是在機關辦事，二是在醫院求醫。在政府機關和醫院這兩個地方，有時不是你有沒有禮貌的問題，即便你有十足的謙卑，人家可能看都不看你一眼。

中國的醫患關系為什么這么緊張，實際上這不只是醫患雙方的關系，還有個第三方，那就是官方，就是決定醫療資源分配和政策的一方，就是醫療體系。而經過這么多年的努力，確實已經建立起了醫療條件差距巨大的“等級醫院”系統。

既然醫院和醫院是如此不同，任何人生了病當然想盡辦法找好醫院。好不容易終于找來了，可是，人家醫生正累著、正煩著呢。人家一上午要看60個病人，能不累嗎？忙得連上廁所的時間都沒有，被病人圍得水泄不通，能不煩嗎。越是堆積了好資源的醫院，越是這樣。還有，如果沒有紅包，如果不在藥品里抽頭，醫生收入跟付出真的不成正比。但這些不是患者考慮的事情。患者是找上門來的弱者。

既然又累又煩，收入又低，還有沒有耐心和患者建立必要的信任？還用不用耐心向患者解釋病情和醫療方案？這是醫生的“自由裁量權”！所謂職業倫理，便受到考驗。但患者必定從自身角度要求良好的服務。這就有了產生醫患矛盾的基礎。此外，醫療失誤本身并不十分罕見（一篇學術文章給出了很高的比例），這有醫學本身的困難，也可能有技術和責任心的問題。而在沒有信任和溝通的前提下，發生錯誤或者被懷疑錯誤，矛盾很容易激化。