新農合須提高農民參保積極性

醫保都講究“大數原則”，參保人數越多，醫保基金的共濟水平才越高，抗風險能力才越強。只有參保的人數更多、覆蓋面更廣，新農合才會更有生命力。

1月7日召開的全國衛生工作會透露，2013年，全國新型農村合作醫療人均籌資標準將從目前的290元提高到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元。這意味著新農合報銷的比例也將隨之提高。

新農合推出10年來，如今參合率已達95%以上，將中國數億農民納入醫保體系。然而，不容忽視的是，當前仍有近5%的農民沒有納入新農合的保障體系中。一些地方，特別是中西部地區貧困農村，部分農民參加新農合的積極性并不高。一位在西部基層政府工作的朋友告訴筆者，當地收取新農合個人出資部分的工作難以開展，以至于一些分管宣傳、統戰工作的干部也不得不臨時上陣，參與到這項收繳工作中來。

新農合一些農民參保積極性不高，關乎基層農民的醫療保障網。當前必須完善制度設計，提高農民參保積極性，讓農民積極參保。

一些調查發現，部分農民參保積極性不高，一是因為覺得自己身體好、年紀輕，參保必要性不大；二是覺得報銷手續過于繁瑣，三是部分大病要去大醫院治療，而大醫院報銷的比例相對更低，因此參保的意義并不大。

這些實際問題需要一一化解。對部分身體好、年紀輕的農民參保積極性不高的問題，相關部門要做好宣傳解釋工作，告知其參與新農合的必要性。因為疾病的產生，往往具有很大的不確定性和不可預見性。當然，對確有繳費困難的農民家庭，政府應當給予一定的財政補貼幫助其參保。

對部分農民反映的報帳程序煩瑣，報銷醫療費用長期不能到賬的問題，相關部門必須簡化手續。在目前2億多農民外出務工的大背景下，實現異地報銷已經非常必要。新農合的資金管理，需要有更高層面的統籌，要在逐步建立信息聯網的基礎上，實現異地報銷。

對大病報銷的實際比例相對較低的問題，尤為值得關注。為了鼓勵農民就近治病，一般來講，各地新農合醫療報銷補償比例往往基層醫院較高，縣以上的醫院報銷比例較低。這一政策的初衷是為了鼓勵農民就近就醫，但事實上，由于我國優質醫療資源相對集中在大城市，農民往往小病選擇在基層就醫，而大病則選擇省市醫院，結果造成了小病報銷的比例高，大病反倒比例低。

這種補償比例與醫保應以大病統籌為主的原則并不相符，違背了醫保的基本原則。在目前我國醫療資源還難以均衡配置的情況下，在制度設計上，既要鼓勵農民在基層就醫，也要對部分大病的報銷比例予以明確，無論在哪級醫院，都以相同或相近的比例報銷，將有限的資金更多地配置到大病治療上來。

新農合制度的完善必須問計于民、問需于民，只有切實解決農民關心、擔心的問題，農民參保的積極性才能提上來。醫保都講究“大數原則”，參保人數越多，醫保基金的共濟水平越高，抗風險能力才越強。只有參保的人數更多、覆蓋面更廣，新農合才會更有生命力。