全民總動員監(jiān)測流感

H7N9禽流感來襲，國人再度措手不及。流感的爆發(fā)是否有跡可循，能否實現(xiàn)有效監(jiān)控并預(yù)測？互聯(lián)網(wǎng)時代，大數(shù)據(jù)、抽樣監(jiān)測平臺，甚至手機應(yīng)用程序，各顯神通。

H7N9禽流感來襲，國人再度措手不及，確診患者數(shù)量不斷攀升，部分地區(qū)活禽交易被叫停。全國上下彌漫著的緊張氣氛，不禁讓人聯(lián)想起十年前的SARS時期。

無獨有偶，2013年1月，美國爆發(fā)了十年來最嚴(yán)重的流感，多個州進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。事實上，根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）估算，美國每年有大約3萬人死于由流感導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，抵抗力差的老人和小孩尤其容易受到威脅。

為了盡可能避免流感的大規(guī)模爆發(fā)，美國官方機構(gòu)和民眾一直致力于尋求有效的監(jiān)測及預(yù)防辦法。除了美國疾病預(yù)防控制中心的傳統(tǒng)監(jiān)測以外，搭建于互聯(lián)網(wǎng)和社交網(wǎng)絡(luò)平臺的“谷歌流感趨勢（Google Flu Trends）”及Facebook、Twitter的數(shù)據(jù)監(jiān)控，健康地圖（Health Map）、“流感在你身邊（Flu Near You）”等監(jiān)測網(wǎng)站，甚至眾多的手機應(yīng)用，都試圖追蹤著神出鬼沒的病毒。

雖然沒有辦法完全杜絕流感，但有效監(jiān)控與預(yù)警起碼可以降低損害，不至于每到流感突襲時措手不及，徒增緊張情緒之余，也讓口罩和板藍(lán)根的功效被無限放大。如果能像監(jiān)測PM2.5一樣即時了解流感疫情的擴散并做出及時防御措施，無疑將使更多的人免于流感的侵害。

關(guān)鍵詞預(yù)測

《大數(shù)據(jù)時代》一書的作者曾指出，大數(shù)據(jù)所帶來的信息風(fēng)暴正在使我們的生活、工作和思維產(chǎn)生巨大的變革。而與互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)平臺對接的大數(shù)據(jù)，有望借助科技之力，更好地監(jiān)控和預(yù)測流行性疾病的趨勢。

研究發(fā)現(xiàn)，通過谷歌搜索、Facebook及Twitter這類社交網(wǎng)絡(luò)對流感等流行性疾病進(jìn)行的監(jiān)測，其準(zhǔn)確度幾乎可以和世界衛(wèi)生組織（WHO）或疾病預(yù)防控制中心等官方機構(gòu)相媲美，且還具有先于官方機構(gòu)發(fā)布預(yù)測數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，有利于防范措施及早實施。

事實上，將大數(shù)據(jù)成功運用到公共衛(wèi)生事業(yè)上的案例早已有之。谷歌早在2008年就推出了 “谷歌流感趨勢”監(jiān)測系統(tǒng)，通過跟蹤用戶在谷歌上搜索的關(guān)鍵詞進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的挖掘和分析，進(jìn)而預(yù)測流感蔓延情況。當(dāng)用戶在搜索欄輸入諸如“感冒”、“咳嗽”、“發(fā)燒”等關(guān)鍵詞時，谷歌即會對這些關(guān)鍵字進(jìn)行采集，進(jìn)而展開跟蹤分析，判斷用戶是否患上流感，并在流感地圖上標(biāo)示最新疫情。

與各國的疾病預(yù)防控制中心的傳統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng)相比，“谷歌流感趨勢”監(jiān)測系統(tǒng)的優(yōu)勢之一在于其每日更新，因此比之官方機構(gòu)通?？梢蕴嵩缫恢羶芍茴A(yù)測到流感高峰期，及時的預(yù)警可以讓民眾有更充分的時間采取預(yù)防和控制手段。另一方面，各國的疾病預(yù)防控制中心只關(guān)注自己國家的情況，而“谷歌流感趨勢”監(jiān)測系統(tǒng)則已經(jīng)覆蓋了29個國家，并且范圍還在不斷擴大。由于準(zhǔn)確度及時效性獲美國疾控中心認(rèn)可，谷歌已成為其合作伙伴，共同監(jiān)測美國本土及其他國家的流感爆發(fā)趨勢。

然而，此監(jiān)測系統(tǒng)也并非完全可靠。2009年的豬流感（H1N1）流行時期，系統(tǒng)嚴(yán)重低估了病患的人數(shù)。而最近一次2013年初的流感爆發(fā)，其所預(yù)測的病患人數(shù)幾乎是疾控中心的兩倍。因此，“谷歌流感趨勢”監(jiān)測系統(tǒng)并不能代替官方監(jiān)測，但卻不失為官方及民眾預(yù)測流感的參考和補充（圖1）。

在中國，百度指數(shù)在一定程度上也具備了“谷歌流感趨勢”的功能。百度指數(shù)是以百度網(wǎng)頁和新聞搜索為基礎(chǔ)的海量數(shù)據(jù)分析服務(wù)，用以反映不同關(guān)鍵詞在過去一段時間里的“用戶關(guān)注度”和“媒體關(guān)注度”。在百度指數(shù)輸入關(guān)鍵詞“流感”，得到的數(shù)據(jù)與北京拓爾思信息技術(shù)股份有限公司對微博關(guān)鍵詞監(jiān)測的結(jié)果相當(dāng)吻合。該公司選擇新浪微博用戶所發(fā)的原創(chuàng)微博為樣本，選取與流感相關(guān)的關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，如感冒、發(fā)燒、咳嗽、鼻涕等。監(jiān)測時段2011年1月1日至2012年10月21日期間，11億條微博中含上述關(guān)鍵詞的共計400余萬條。監(jiān)測結(jié)果顯示，2011年的流感高峰期在1月和12月；2012年流感持續(xù)時間較長，高峰期集中在2、3月，但峰值有所回落。

2013年3月，中國疾病預(yù)防控制中心和百度聯(lián)手，將其權(quán)威數(shù)據(jù)接入擁有億級用戶規(guī)模的百度地圖上，推出國內(nèi)首個結(jié)核病防治機構(gòu)公益地圖。大眾可以清晰地查看到全國1546家省、市、縣三級結(jié)防機構(gòu)具體地理位置，并尋找到距離自己最近的結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行免費檢查和治療，并了解相關(guān)的防治知識。

抽樣監(jiān)測更具主動性

雖然大數(shù)據(jù)在疾病預(yù)測領(lǐng)域的作用顯而易見，但也有不少人持保留意見，因為并不是所有上網(wǎng)搜索與流感相關(guān)關(guān)鍵詞的用戶都是潛在或確診患者。而民間自發(fā)的抽樣監(jiān)測網(wǎng)站所采集的數(shù)據(jù)由民眾自愿提供，因此更具主動性。

已有4萬名參與者的“流感在身邊（Flu Near You）”是一個由波士頓兒童醫(yī)院聯(lián)合美國公共健康組織和斯科爾基金會共同建立的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，任何一名年滿13歲的美國或者加拿大公民都可在網(wǎng)上注冊并參與每周的問卷調(diào)查，主動通報自己的身體感受及患病狀況，以幫助民眾、研究人員以及公共衛(wèi)生官員對流感疫情的擴散做好準(zhǔn)備。網(wǎng)站會根據(jù)監(jiān)測所得的數(shù)據(jù)繪制流感地圖，來警示用戶所在區(qū)域是否是流感爆發(fā)區(qū)域，并用不同顏色的氣球表示流行程度的差異：紅色代表至少1人疑似感染流感，黃色氣球代表出現(xiàn)類似流感癥狀，藍(lán)色氣球代表無相關(guān)癥狀報告。

手機應(yīng)用實時監(jiān)測

在移動互聯(lián)網(wǎng)的推動下，流感監(jiān)測開始全民總動員，智能手機市場也加入到了預(yù)防流感等疾病的行列中，流感預(yù)測、預(yù)防及疫情防控的手機應(yīng)用如雨后春筍般出現(xiàn)在各個應(yīng)用商店中。

另一個由波士頓兒童醫(yī)院創(chuàng)建的疾病監(jiān)測網(wǎng)站HealthMap，覆蓋范圍更為廣泛，可以實時監(jiān)測世界各地的疾病爆發(fā)。在HealthMap推出的手機應(yīng)用中，用戶可以得到最新的疾病爆發(fā)情報。除此之外，用戶還可以事先設(shè)定預(yù)警，當(dāng)疾病的距離逼近一定數(shù)值時，該應(yīng)用就會自動發(fā)出警示信息，以便提前做好防御措施。

H7N9疫情爆發(fā)以來，百度指數(shù)顯示關(guān)鍵詞查詢“禽流感”、“H7N9”的搜索量暴增150萬倍，了解疫情成為民眾的迫切需求。隨即，應(yīng)用商店中出現(xiàn)了多款針對此次H7N9禽流感疫情的應(yīng)用。百度推出了“百度語音助手”應(yīng)用程序，同步中國疾病預(yù)防控制中心當(dāng)天發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，實時播報H7N9的最新疫情，用戶還可通過語音問答獲得相關(guān)的實用防治知識?！癏7N9快報”則是一款通過餅狀圖及地圖分布來顯示各地區(qū)H7N9病例數(shù)、死亡數(shù)和死亡率的應(yīng)用。此外，“防疫達(dá)人”、“疫情播報”及“禽流感實時報”等都是專門為流行病的防治而打造的手機應(yīng)用，幫助人們實時跟蹤疫情發(fā)展的最新進(jìn)展。