人才培養視野下的高職院校課程導師制研究

摘 要：醫學生課程導師制是目前我國高職院校教育教學改革的新途徑和新模式，對于提高醫學生的專業素質、綜合素質和實踐能力都起到了積極作用。教師要了解醫學系中實施醫學生課程導師制的做法以及取得的經驗，研究如何采取有效措施解決影響導師制發展的問題和矛盾，切實把導師制落到實處，為醫學創新人才的培養提供有效途徑。

關鍵詞：高職院校；醫學生；課程導師制；人才培養途徑

導師制是高等學校實行的一種由教師對學生的學習、品德和生活等多方面進行指導的教學制度，是“師徒制”的發展形勢，最早產生于14世紀英國的牛津大學和劍橋大學，逐漸被世界各國高校效仿。導師制一直是碩士生、博士生的培養方式。中國古代從孔子的“侍讀制”到宋代的“書院制”，以及以后的“私塾制”，都是以個別教師指導少數學生為基本形式，以討論式、啟發式及實踐式為主要教學方式。目前，以北京大學、浙江大學等一大批知名高校開展的“本科生導師制”探索與實踐如火如荼。2005年以來桂林旅游高等專科學校、重慶職業技術學院等進行了高職專科生導師制的研究，探索高職院校實施導師制的形式。我院也于2010年在臨床醫學系實施醫學生課程導師制，在附屬醫院每個臨床科室選拔出優秀臨床導師，對導師制學生的生活、學習、人際關系、心理狀態、思想品德等方面給予指導，通過一對一、面對面、手把手地個別指導，加強師生溝通，提高學習質量，促進學生的個性發展與全面發展，為醫學創新人才的培養提供有效途徑。本文總結了我院醫學系實施醫學生課程導師制的初步嘗試。

一、實施方法

（1）建立商洛職業技術學院醫學系課程導師制實施辦法。通過查閱文獻，比較國內各高校導師制的實施狀況，結合我院具體情況對導師、學生進行訪談及問卷調查，從而建立臨床醫學課程導師制的指導思想、培養目標、導師的任命與職責。

①指導思想。為了提高臨床醫學專業學生的專業水平，提高就業競爭力，實現學生能力的可持續發展，學院決定對部分臨床醫學專業學生開展課程導師制試點教學，利用臨床醫學專業高職教師及著名專家的師資隊伍資源，對可完成臨床醫學教學任務愿意接受并能配合完成課程導師制教學任務的本專業學生實施導師制教學。課程導師制教學是由指定導師在不影響學生臨床醫學專業基本教學計劃的前提下而開展的特定人群的導學性質的教學活動，該教學活動突出養成能力與實踐能力的提高，并為學生的就業去向及前途設計提供指導。

②培養目標。通過培養，使學生在完成臨床醫學專業教學任務的基礎上對課程導師制教學專業的基本理論知識、基本檢查和診斷手段、課程導師制教學專業的常見病和多發病治療方案及治療手段熟知、掌握基本的診斷、治療操作技術。

③導師的條件。1）熱愛臨床醫學教學工作，具有良好的職業道德與師德，善于與學生溝通交流，具備基本的普通話能力。2）具備副高級以上技術職稱，具有10年以上臨床工作經驗并在附屬醫院任學科帶頭人或技術骨干的本學院臨床工作者。3）具有精湛的醫術，在學科內有較高造詣，善于研究和開發專業新課題或善于新技術的推廣應用。

④導師的職責。1）引導學生端正學習態度，樹立良好的學習風氣，向學生傳授臨床工作的基本思路和學習方法。2）對學生進行思想政治、法紀、文明教育，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，及時解決學生思想上的困惑。3）指導學生適當參加科研活動，培養學生的創新能力，促進學生綜合素質的不斷提高。4）導師在具體實施的過程中要有計劃和記錄，并做到四個結合，即思想教育與專業教育相結合，課堂教育與專業教育相結合，共性教育與個性教育相結合，嚴格管理與親情感化相結合。⑤對培養對象進行年度考核。

⑤課程導師制主要推薦科目。主要包括消化與心血管內科、神經內科、普通外科、骨外科、婦產科、眼科、耳鼻咽喉頭頸外科及兒科學。

（2）建立課程導師制實施評價體系，嚴格考評機制，強化實施過程監控。通過訪談、問卷、查閱文獻等方法，建立較為完善的考核標準，加強導師的帶教責任意識。我院醫學系主要通過理論考核、實訓考核、臨床基本操作考核、病歷書寫考核、臨床論文及調查問卷等形式對每位學生進行考核，評價導師的帶教情況。

（3）具體工作方法。

①系部成立課程導師制工作領導小組，負責本方案的具體實施。

②實行雙向選擇制度。每年7月份向學生公布導師簡歷及人才培養思路，學生根據個人興趣、愛好，在系部公布的導師候選人自主選擇，并向導師提出書面申請，經輔導員及學工辦簽署意見后，交系辦給導師選擇。導師通過學工辦、系辦和任課教師初步了解學生情況，從申請對象中確立3～4名學生作為自己的指導對象。

③課程完成的具體形式。1）由責任導師根據學生的教學計劃及臨床工作實際相對固定地安排理論與實踐課的授課，根據科室的病原情況靈活安排見習與實踐操作訓練。2）根據臨床醫學專業實習大綱適當調整本課程的生產實習。3）課程的完成方式：以指導性理論學習、指導實習與見習、指導操作、指導分析研究、指導能力開發為主。4）導師制課程的實施地點為相應專業的臨床科室與實驗室。5）學院教學督導委員會督查課程的落實與教學目標的完成情況。

④采用言傳身教的教學方法。導師以執業醫師資格考試為導向，以提高學生實踐能力和綜合素質為主線，用豐富、鮮活的臨床病例作為教學資源，將帶教貫穿于理論教學、實訓教學及臨床診療活動之中。在導師的指導下，感受導師的人格魅力，體會導師的救死扶傷的人道主義精神，待患者如親人的工作準則，學會導師的科學思維方法，不斷積累臨床經驗，提高自身的專業素質和綜合素質。

二、結果

導師制學生與非導師制學生六種評價情況比較。

評價內容 傳統模式 導師制模式

理論考核平均成績 81.6分 89.7分

實訓考核平均成績 83.7分 95.3分

臨床基本操作平均成績 71.3分 96.8分

病歷書寫考核平均成績 70.8分 94.9分

臨床論文平均成績 69.2分 92.1分

調查問卷滿意率 65.6% 97.2%

三、意義

“課程導師制”教學模式及教學內容是建立在學生愿意，樂于參與并為此努力的基礎上的。因此，學生對課程的學習是主動的和積極的；課程導師制教學具有一對一的教學特點，教師均具備豐富的臨床與教學經驗，能夠通過理論與實踐導學不斷激發學生的學習興趣；課程導師制教學更多的是教會學生如何學習，如何學好專科課程。主要教學途徑是理論與實踐密切結合，一對一地與學生交流理論與實踐知識，手把手地指導專科的基本檢查、診斷與治療技術，學生能夠在其中不斷地領悟成就感及其帶來的學習樂趣。學生在課程導師制教學過程中能夠身臨其境地感受到每一點知識，每一個操作的學習均是針對臨床業務而開展的，使得教學活動真切而生動，學生對知識的理解與掌握更加透徹；導師制的課程即為學生將來的就業專業，學生學習活動的目的是非常明確的。這樣，學生能夠自發地參與到教學活動中去，更加主動地獲取專科的相關知識。因此，課程導師制教學具有明確的教學目的，良好的教學路徑，激勵性的教學方法，循序漸進的教學措施，與臨床業務一致的真實教學平臺，均能夠最大限度地調動學生的學習積極性。

四、實行醫學生課程導師制的問題及解決辦法

（1）部分導師責任心不強。我國教育體制改革中，本科生導師制在許多院校都取得了良好的效果，但是在高職院校應用尚少，還在初步嘗試階段。某些導師在培養學生方面尚經驗不足，加上臨床工作、教學工作及科研任務繁重，導致個別導師沒有盡到職責。解決辦法：每位導師一旦確立，必須不斷學習，及時總結經驗，正確處理好教學、臨床與科研的關系，確實履行導師的職責。

（2）師資力量不足。高職院校師生比例高，師資力量不足，符合導師聘用條件的高素質“雙師型”教師較少，要讓每個學生都享受導師制是十分困難的。解決辦法：適當放寬導師選出條件，增加教師選聘人數，或實行部分學生導師制。

（3）導師制評價體系不完善。現階段缺乏激勵導師的管理和考評工作的統一標準，導師的工作不能量化評價，職稱評定時也僅供參考，缺乏相應的激勵機制。解決辦法：要不斷探索總結，逐步完善高職院校的導師制的評價體系。

在高職院校中實施醫學生課程導師制，注重學生的專業素質、綜合素質與能力的培養，是臨床教學的一種好形式。作為一個新生事物，醫學生課程導師制值得研究和探索的工作還非常多，只要我們加強實踐，及時總結經驗，并采取有效措施切實解決制約導師制發展的各種問題與矛盾，就能將導師制落到實處，為我國醫學人才的培養做出貢獻。

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（陜西省商洛職業技術學院）