得了病理性缺氧怎么辦

我今年66歲，去年在醫院做了左半肺葉三分之二切除手術并伴有多年肺氣腫。出院后一直恢復不錯，可最近夜間總出現呼吸間歇性驟停，呼吸困難導致氣喘。經檢查，醫生說是肺功能減弱導致的病理性缺氧癥。請問，會導致猝死嗎？怎么緩解？

云南 蔣讀者

蔣讀者：

肺氣腫跟吸煙、粉塵環境污染有關，早期氣短，病情加重后呼吸更加困難，并伴有咳嗽、咳痰、胸悶、發紺等缺氧癥狀。肺部切除術更會使肺功能缺失，加重肺部負擔，直接導致病理性缺氧。

人之所以衰老，就是因為人體長期處于慢性缺氧狀態。60歲以后，每長1歲血液里的含氧量就會少0.3mmHg，氧分壓也在逐漸降低。每天凌晨零點到6點是人體缺氧的最低谷，也是心腦血管疾病和肺部疾病患者猝死的高發時段。正常人睡眠時的通氣稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8kPa（60mmHg）左右時，睡眠中進一步降低，就更為危險，何況您還有左半肺葉切除導致的功能缺失。所以主動補充體內氧氣對您來講至關重要。建議您最好常去醫院復查，如果各項指標正常，那么可在白天多戶外走動（不是運動），增強肺部細胞活性。如果有條件可以購買一臺多功能家庭制氧機，這樣在家中也可以隨時補氧。現在的制氧機可釋放負離子凈化空氣，對抗空氣污染，防御各種傳染病毒。午飯后吸氧，可促進胃腸蠕動使食物盡快消化，增強免疫力；睡前吸氧，可使體內血氧飽和度均衡，氧分壓達到正常，這樣夜間就不會缺氧那么嚴重。長期補氧，會緩解您的這些癥狀。

河南中醫院第一附屬醫院

副院長、主任醫師 耿宏偉

轉小三陽后還需要治療嗎

我女兒今年22歲，10歲時染上乙肝大三陽，服藥后轉小三陽。去年7月檢查肝功基本正常，總膽紅素19.5，直接膽紅素7.8，谷丙/谷草轉氨酶比值0.5，請問是黃疸了嗎？需要服什么藥嗎？起居飲食要注意些什么？有服藥后轉陰的可能嗎？

廣西 胡讀者

胡讀者：

HBV感染者根據其自然病程和免疫狀態可分為四個期：免疫耐受期、免疫清除期、免疫活動期、非活動攜帶狀態。免疫清除和免疫活動期是抗病毒治療的最佳時期。處于免疫耐受期或非活動攜帶狀態的人就是常說的乙肝表面抗原攜帶者，暫時不需抗病毒治療，但要定期復查并進行動態監測。

通常所說的乙肝轉陰即是乙肝大三陽轉小三陽，你女兒已經是小三陽，肝功能正常，屬于免疫耐受期或非活動攜帶狀態，暫時不需要抗病毒治療。

你女兒的肝功能報告顯示肝功能正常，不是黃疸，因此也不需要服用保肝藥物。起居飲食方面沒有特別需要注意的，正常生活即可。

成都市第十人民醫院副主任醫師 魏國