“糖友”，小心聽力受損

“我是一名普通患者，我是懷著萬分感恩之情來寫這封信的。我想通過親身的經歷對甘肅省人民醫院內分泌科杰出的劉靜主任及其帶領的優秀團隊，為挽救我的糖尿病足免除截肢所付出的艱苦努力，表達我由衷的景仰和感恩之情，真情推薦她為‘我最喜愛的健康衛士’……”

在人民網舉辦的“我最喜愛的健康衛士”活動評選中，一位患者將在劉靜主任處就診的經歷寫成一封長長的推薦信，它引起了許多人的關注，也感動了許多人。

其實，這個故事只是一個縮影。從醫30余年來，劉靜主任以其高尚的醫德、高超的醫術贏得了眾多患者的好評。除了接診大量的患者，她每年還主持開展大規模的“世界糖尿病日”活動，并多次舉辦學習班免費培訓基層醫生；她常利用假日到最基層和少數民族地區為醫生和患者講課，并協助50余家縣市級醫院建立了糖尿病?？啤龅囊磺校际菫榱嘶颊?，可她卻忘了，自己也是經歷過心臟、右肺大部切除等4次大手術的患者！

在劉主任所在的內分泌科，科室的工作人員告訴我，劉主任幾乎忙得沒有時間睡覺了。可當知道我刊也是為大眾健康服務的，劉主任爽快地接受了采訪。在她眼里，只要是對大眾有益的事，付出都是值得的。

近半糖友有聽力下降

談到糖尿病的并發癥，劉靜主任指出，糖尿病并發癥多，眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病等由于病變明顯更易被關注，而關于糖尿病聽力損傷的報道較少。其實，聽力受損在糖尿病患者中也很常見，尤其是那些患有周圍神經病和冠心病并發癥的患者。數據顯示，糖尿病患者聽力下降發生率高，目前耳聾的發生率為35%～50%，是正常人發生內耳疾病的2倍，尤其老年糖尿病患者更易出現聽力受損，48%的老年糖尿病患者伴有聽力困難。在糖尿病的發生過程中，不論是2型還是1型糖尿病，如果血糖控制不佳，都易導致聽力損害。

那么，糖尿病患者為什么會出現聽力下降呢？

劉主任介紹，主要的原因有幾個方面——

代謝紊亂 高血糖狀態可引發機體代謝紊亂。而長期的代謝紊亂可導致神經缺血、缺氧。其中，耳部的微血管病變會影響內耳的供血和供氧，導致聽力減退。

慢性并發癥影響 糖尿病慢性并發癥（微血管病、外周神經病、腎?。┗蚨嗷蛏賹榷a生一定影響。如病變波及第8對腦神經時，可直接導致神經性耳聾。

遺傳因素 遺傳因素可引起內耳結構和功能的改變，導致聽力減退等。

除了上述因素，患者的病程、病情控制情況、神經病變、糖尿病視網膜病變及其他并發癥影響，均是糖尿病患者出現聽力受損的危險因素。

比老年性聽力下降出現更早

記者提到，患糖尿病的老年人較多，而聽力也可隨器官老化而出現下降，那如何區別是糖尿病還是年齡原因導致的聽力下降？

劉主任告訴記者，由于2型糖尿病以中老年患者多見，所以到底是糖尿病還是年齡原因導致的聽力下降，這在臨床上的鑒別有一定的困難。但總的來說，糖尿病聽力下降與老年性聽力下降相比，發病年齡較提前，程度較重，進展速度較快，而且這種聽力損耗不是由4KtDjvKldEiiaKTg7ng0Gw==暴露在噪音環境、某些藥物和吸煙引起的，主要與血糖無規律波動，導致體內微血管代謝有關。

做到三點可遠離傷害

那么，糖尿病患者怎樣才能預防出現聽力下降呢？有什么具體措施嗎？記者把很多讀者關心的預防問題提了出來。

防范聽力下降，要注意三點。劉主任說，第一點，要對糖尿病進行綜合管理，加強防控，這是最為重要的一點?；颊邞摲e極調控血糖、血脂、血壓，合理搭配三餐飲食，進行適量的運動，改變不良的生活習慣。只有積極控制糖尿病病情，才能有效防止聽力下降的發生。

第二點，樹立愛耳、護耳意識，日常生活中注重對耳朵的保護。不妨從以下方面入手：保持良好的精神狀態，因為情緒激動可導致突發性耳聾；慎用或禁用對聽神經有損害的藥物（如鏈霉素）；盡量遠離噪聲環境，比如卡拉OK廳等；盡量不要掏耳朵，避免用力不當容易引起耳道損傷、感染，導致外耳道癤腫、發炎、潰爛，而且稍不注意會傷及鼓膜，造成鼓膜穿孔，影響聽力；日常多按摩耳朵可促進內耳血液循環，比如按摩耳廓、捏耳垂，按摩頸后發際兩側凹陷處的風池穴。

第三點，要定期到醫院接受聽力檢查，做到早診斷早治療，這對改善患者生活質量有著積極、重要的作用。比如聲抗導、耳聲發射檢查和聽性腦干反應測試在臨床上有相對特殊的定位檢測作用，至于聽力受損并不明顯的亞臨床癥狀患者，純音聽閾檢測、耳聲發射、聽性腦干反應檢查能夠提供相對準確的依據。

采訪最后，記者說出了自己在采訪前就一直在思考的問題：您平時臨床工作繁忙，要接診眾多患者，還常利于休息時間忙于糖尿病的宣傳教育工作，您覺得這樣累值得嗎？

“值得！很值得！”劉主任的話語里滿是認真，“一方面，我熱愛醫療行業，醫生的職業是偉大的，高尚的，我愿意為患者奉獻我的一切；另一方面，既要有仁心也要有仁術，要永遠把患者的需要作為自己的第一責任。我認為作為一名醫生，擁有扎實的醫學知識，精湛的技術非常重要，但更重要的是要進行溝通來取得患者對自己的信任，才能使患者積極配合我們的治療工作。我經常對科室的大夫說，做好一個醫生，必須有高度的責任心和愛心，患者把生命交給了我們，我們要用心去呵護。醫者父母心，做一位白求恩式的好大夫，是我平凡而又偉大的人生目標！讓糖尿病患者能像正常人一樣享受美好人生也是我畢生的心愿。

采訪結束了，而劉主任最后所說的話卻深深印在我的腦海里。