結腸炎，不只是結腸炎

慢性結腸炎（以下簡稱結腸炎）很常見，一天腹瀉2～3次，持續(xù)1周以上，結腸炎的帽子就扣上了，非專業(yè)人士、媒體廣告乃至某些醫(yī)生都如是說。可翻翻任何一本內科書或權威教材，甚至胃腸病學專著，很難找到結腸炎這個章節(jié)，讓人感到有些費解。

其實并不奇怪，因為結腸炎不是一個獨立的、診斷治療十分明確的疾病，而是一組疾病的總稱，常以腹痛、腹瀉、大便帶黏液或膿血為特點，且病程纏綿，反復發(fā)作。作個比喻吧，說小李是學生，只說明他還在學習未正式工作而已，可能是小學生，也可能是大學生，細分起來還有男女、專業(yè)等不同。

那么，結腸炎中哪些疾病較為常見？它們各有何特點可供患者初步自辨呢？

慢性痢疾

慢性痢疾患者可有急性“紅白痢”或間歇“紅白痢”歷史，病史長達數年甚至十余年。大便外觀多樣，黏液性（即鼻涕樣）、黏液血性，也可為水性或糊狀便，如血便則多血與糞相混。常有左下腹壓痛或捫及臘腸樣乙狀結腸。阿米巴痢疾系由原蟲引起，多為果醬樣便或糊狀便，常有惡臭。

腸寄生蟲病

腸寄生蟲不僅是兒童，也可是成年人結腸炎的致病原因，包括蘭氏賈第鞭毛蟲、腸滴蟲、結腸小袋纖毛蟲、鉤蟲以及南方的姜片蟲、血吸蟲等。這一類腸炎大都比較頑固、反復發(fā)作，以稀水便、黏液便居多，個別可有血便，抗生素治療無效是其另一特點。

慢性非特異性潰瘍性結腸炎（簡稱潰結）及克羅恩病

兩者合稱炎癥性腸病。常有5大癥狀即血便、腹瀉、腹痛、消瘦、發(fā)熱。就大便而言有黏液血便、鮮血便、膿血便，血多與大便混存，全身癥狀有關節(jié)炎、肝炎、皮膚病等，一般抗生素治療無效。

腸易激綜合征（IBS）

腸易激綜合征是較常見的功能性腸病，直接原因為腸道運動功能失調，而引起功能失調的原因不明，常與以往的腸道感染關系密切，某些特殊食物（因人而異）、情緒、氣溫變化等也可能有關，癥狀為便前腹痛，大便多為黏液便、稀水便或軟便，不應有膿血便發(fā)生。也可表現(xiàn)為便秘或便秘腹瀉交替出現(xiàn)，或原因不明的腹痛。患者常有慢性胃病存在。

腸道菌群失調

腸道菌群失調是患者應用廣譜抗生素治療時，抑制了正常腸道菌群，造成菌群比例失調所致。輕者表現(xiàn)為稀便或水便，重者甚至可出現(xiàn)血便。

結腸癌或息肉

值得注意的是，國內結腸癌患者近年明顯增多，且有年輕化趨勢，腹瀉多為黏液便或黏液血便，也可腹瀉便秘交替，或有貧血和腹部腫塊。息肉多見于老人及兒童，情況與結腸癌大致相同，但不與大便混的血便為多，也有排黏液多的，常覆蓋在大便表面。

在進一步明確結腸炎病因時，除了前面提到的這些腸道疾病外，不要忽略一些常見全身性疾病也可引起慢性腹瀉，如甲亢（體征與甲狀腺功能檢查可確診）、糖尿病（血糖測定確診）、肝硬化（體征、B超、肝功可確診）、營養(yǎng)不良巨幼細胞性貧血（血象及骨髓檢查可確診）、小腸吸收不良綜合征（鋇餐透視及大便檢查可確診）、尿毒癥（腎臟功能檢查可確診）、慢性胰腺炎（B超、CT、腹部平片可確診）及某些常用藥物（用藥史可確診）等，應予注意。