疼痛科如何治療頸椎病

在第三軍醫大學新橋醫院疼痛科門診入口處，有一個顯眼的海報，上邊羅列著該科室的診治范圍：

我們今天要談的疾病，就是其中發病率頗高的頸椎病。據吳悅維主任介紹，在疼痛科門診中，頸椎病所占比例大約為20%，是疼痛科治療的主要疾病之一，大部分頸椎病患者很適合到疼痛科診治，但因為患者不知道或不了解疼痛科技術，所以目前和其他專科相比，如骨科，前往骨科治療的頸椎病患者仍占多數。

對號入座識別頸椎病

頸椎病是指頸椎骨關節、軟骨及其周圍韌帶、肌肉、筋膜等受到損傷，發生軟組織黏連、疤痕、纖維化、關節增生、椎間隙狹窄或突出，從而刺激或卡壓神經、椎動脈、脊髓及其周圍組織，最后引起一系列復雜的癥狀。

頸椎病在臨床上分為五型，吳悅維主任建議，讀者可參照以下癥狀“對號入座”，先進行自我初步判斷。

頸型 主要表現為頸背部疼痛、酸脹、發僵、頭頸部活動有彈響等。

神經根型 主要表現為頸、肩、臂手疼痛、麻木，頸部活動受限等。

椎動脈型 主要表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、記憶力減退、視物模糊、耳鳴、猝倒等，這些癥狀的表現和加重與頸部活動有密切關系。

交感神經型 主要表現為頭痛、胸痛、手足發冷或發熱、胸背部有燒灼感等，肢體癥狀多以酸脹、難受為特點。

脊髓型 主要表現為上下肢無力、麻木、活動不適、手不能做精細活等，嚴重者甚至會失去生活、工作能力或臥床不起。

當然，在臨床中這幾種型也不是嚴格區分的，它們是有交叉和混合的。從疾病嚴重程度來說，頸型是輕度的，神經根型和椎動脈型是中度的，而交感神經型和脊髓型則是重度的。

如何選擇治療方法

對于輕度的頸椎病患者，可以采用傳統的中醫保守療法，如按摩、針灸、牽引、拔火罐、艾炙、中藥外敷等，早期效果明顯。此外，吳主任還鼓勵這類患者平常有機會盡量多參與一些戶外活動，如放風箏、打羽毛球、游泳等運動，有益康復。

對于脊髓型頸椎病，目前仍以手術治療為主，療效肯定。缺點是創傷大、風險相對高、費用昂貴。吳主任建議，患者盡量先進行非手術治療，若療效不佳再考慮手術干預。

對于其他類型的頸椎病患者，吳主任推薦在疼痛科采用以小針刀非手術微創技術和神經阻滯技術為主的綜合療法。這兩項技術是疼痛科的核心技術。

兩大核心技術

小針刀是中國專利微創技術，其形狀如針灸，巧妙整合了針灸針和手術兩種療法的優勢，能直入軟組織的病灶，切割疤痕，松解黏連，疏通經絡，療效快，費用少，可門診治療，無需住院，不影響工作。除了頸椎病，小針刀技術還可廣泛應用于治療其他頑疾，如骨質增生、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、股骨頭無菌性壞死早中期、膝關節骨性關節炎等。

神經阻滯治療技術則是將少量藥物直接注射到神經根的周圍，消除神經根水腫，降低神經根興奮性，改善血液循環，松弛相關肌肉，從而使疼痛緩解，即應用少量藥物達到最佳效果。該技術有用藥少、起效快、效果持續時間長、不良反應小等優點，患者也不需天天治療。

吳主任還介紹，他們大多采用綜合治療，即配合其他手段治療。通過綜合治療，頸椎病患者大都滿意而歸。