言談——“炎痰”

什么是痰

痰在醫學上的定義是指肺及支氣管等鼻腔以下的呼吸管道的黏膜所分泌、用來把異物排出體外的黏液，特別是指經過咳嗽吐出來的分泌物。

痰從哪里來，又到哪里去

在人的呼吸道里，許多小纖毛像麥浪一樣朝向口腔的方向，慢慢將臟東西運出來，推到嗓子眼兒時，人就會咳嗽、吐痰。健康人每天分泌量約100ml。在正常情況下，氣管黏膜上皮細胞的纖毛不斷地向外扇動，將氣管的分泌液扇到咽腔，隨唾液吞咽進入胃，通常無咳嗽。然而，當氣管和支氣管受到刺激，甚至發炎，分泌液大量增加，已非上皮細胞纖毛所能扇走，則形成痰液，借以通過咳嗽的動作咳出來。咳嗽是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后的一種保護性呼吸道反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道的清潔和通暢。因此，咳嗽一般是一種保護措施，痰里會有很多細菌，所以應該盡量往外排痰。

人在正常情況下有痰嗎

健康人的痰量很少 人的呼吸道黏膜有黏液腺和纖毛，黏液腺分泌黏液（較有黏性）和漿液來濕潤呼吸道的黏膜，它能粘住與空氣一起進入到呼吸道內的小碎粒或細菌。黏膜上的纖毛會向上運動，這一種纖毛運動就把黏液和外來異物往上移送以清除呼吸道。由此，生理上痰是由黏液腺分泌出來的黏液及漿液和異物的混合物。健康的人每天產生約100ml的黏液，這些黏液借纖毛運動被上送到呼吸道的上端后不知不覺被吞咽下去，所以健康的人不會感覺有痰出來。

痰的顏色 吸煙或者呼吸道有病時黏液的分泌增加，因此刺激呼吸道產生咳嗽的動作而將痰咳出來。健康人的痰是清的，呈透明色。當有氣管炎或支氣管炎時痰的顏色就變成白色，再加上有細菌感染時因細菌和膿的摻入而變成黃色或綠色；如果患有大葉性肺炎，呈鐵銹顏色；如果摻入血液時就呈粉紅色或血紅色；若痰中帶血絲或者血塊，為血性痰，呈鮮紅色或者暗紅色。

痰多常見于什么疾病

常見痰多的疾病有以下幾種：

慢性支氣管炎 遇寒涼后易犯咳、喘、痰多，經久不愈，可形成肺氣腫及肺心病。在合并細菌感染時，痰黃黏且有發熱癥狀。

肺炎 大葉性肺炎時有鐵銹色痰，并伴發冷發熱。肺結核伴有發熱、盜汗，當形成肺空洞時痰量多，化驗能找到結核菌，可伴有血痰。

支氣管擴張 痰量很多，可分成稀、黏稠、特黏稠三層，也可伴有咯血。

肺膿腫 痰量特多而且有臭味，常常伴發熱。

綠膿桿菌感染 痰呈綠色或黃綠色，較黏，伴有發熱。

肺癌 咳痰稀或稠，有時帶血，晚期痰也可以有臭味。

痰多的病因較多，若有痰多不適應及時到醫院做詳細檢查，如拍胸部X線片；若合并感染，應做痰培養檢查。培養出致病菌后，還需做藥物對該菌的敏感試驗，以便有針對性地使用藥物。

一口痰的危害有多大

呼吸道分泌少量的黏液是正常的，它對人可以起到保護作用。在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應用鎮咳藥。但是，對那些無痰而劇烈的干咳，或有痰而過于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，而且還影響患者的休息和睡眠，增加患者體力消耗，甚至促進病情的發展，產生其他并發癥，此時弊大于利。所以，此時應適當地應用鎮咳藥，以緩解咳嗽。

痰的量以支氣管擴張癥為例：支氣管擴張癥是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數繼發于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎，由于破壞支氣管管壁，形成管腔擴張和變形。臨床表現為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。隨著人們生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的預防接種，以及抗生素的臨床應用，已使本病的發病率大為降低。

慢性支氣管擴張咳嗽伴大量膿性痰，痰量與體位改變有關，如晨起或入夜臥床時咳痰量增多。呼吸道感染急性發作時，黃綠色膿痰明顯增加，一日數百毫升，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分離為四層：上層為泡沫，下懸膿性成分，中為混濁黏液，底層為壞死組織沉淀物。

痰堵窒息危害如此之大，如何避免痰堵窒息或者痰液引流不暢導致肺不張的發生？“三分治療，七分護理。”除了藥物治療之外，還要保持一定水分，保持氣道濕潤，做好翻身、拍背和排痰。

據《健康生活報》

編輯/王翠萍