“水手”的煩惱

他叫樓云（并非體操名將樓云），“水手”是他的綽號，其實(shí)跟航海行船根本不搭邊兒，只因他有個(gè)特點(diǎn)，就是雙手的汗水特別多，常常能攥出水來。以往，他并不介意這個(gè)毛病，但大學(xué)畢業(yè)參加工作后，因此而遇到的尷尬越來越多。比如，一次在與外商握手后，對方竟當(dāng)著他的面掏出手帕擦手；交往幾個(gè)月的心儀女友，也因其“水手”提出分手。這些對他都是極大的打擊。在父母的陪伴下，他來到我院檢查，才知道這種情況屬于“原發(fā)性手汗癥”，有很多治療方法。

手汗癥是由于交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)造成手掌排汗異常增加的一種多汗癥。手汗癥的主要癥狀是雙手掌出汗多，大多時(shí)候都是濕漉漉的，嚴(yán)重時(shí)手掌甚至?xí)霈F(xiàn)濕疹、皮炎的癥狀，或者常會(huì)造成手部脫皮。手汗與季節(jié)變換、天冷天熱沒有直接關(guān)系。通常在精神緊張、情緒興奮時(shí)加重，如在遇見生人、面對上司、登臺表演、考試、面試時(shí)尤其嚴(yán)重。

不要甘當(dāng)“水手”

手汗癥雖然不是嚴(yán)重的疾病，但是會(huì)使患者每日處于無奈、焦躁或恐慌等不良情緒之中，嚴(yán)重影響其自信心。

手汗癥成了有些人找工作的“攔路虎”，就像來城里打工的小敏，剛開始在一家制衣廠工作，但因總是把布料浸濕，影響工作質(zhì)量和效率而被工廠辭退；手汗癥也是很多人社交的絆腳石，如已經(jīng)退休的王大爺就因此找不到舞伴，最終只能放棄自己喜歡的交誼舞。手法癥的危害可見一斑，因此應(yīng)該積極治療。

傳統(tǒng)的治療方法包括生物反饋治療、催眠術(shù)治療、心理治療、鎮(zhèn)靜劑治療、抗膽堿能受體藥物的治療、中醫(yī)中藥治療、局部外用收斂劑治療或放射線照射治療等等，方法雖多，但效果有限，且存在一些副作用。比如，長期使用止汗劑，會(huì)引起皮疹、瘙癢或疼痛等癥狀；采取電離子滲透療法則比較費(fèi)時(shí)，每天30～40分鐘治療，1周至少4天，一般10～12周見效，療效還不能持久；肉毒菌素A阻滯療法亦有止汗作用，但不能持久，需反復(fù)注射。

目前認(rèn)為，電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)是治療手汗癥的最有效方法。因?yàn)楹瓜僦唤邮芙桓猩窠?jīng)支配，而支配頭面、上肢的交感神經(jīng)來自于胸交感神經(jīng)，切斷胸交感神經(jīng)鏈，阻斷隨神經(jīng)分布到上肢支配皮膚汗腺的節(jié)后纖維，即能達(dá)到治療雙手出汗的目的。該手術(shù)用時(shí)短，創(chuàng)口小，只需在兩側(cè)腋下分別打2個(gè)0.5～1.0厘米的小切口，置入胸腔鏡和電凝鉤等器械，在電視監(jiān)視下先辨認(rèn)交感神經(jīng)鏈，然后將其電凝灼斷即可。

適應(yīng)與禁忌證：1.已明確診斷的中度（濕透一條手帕）、重度（滴汗）手汗癥者適宜手術(shù)。2.12～50歲為手術(shù)最佳年齡，主動(dòng)脈硬化、胸膜粘連等因素會(huì)影響手術(shù)，所以50歲以上者不適宜該手術(shù)。3.甲亢、結(jié)核、糖尿病、嚴(yán)重心動(dòng)過緩、胸膜粘連、胸膜肥厚和既往做過胸腔手術(shù)的人、神經(jīng)質(zhì)或精神異常者禁忌手術(shù)。

擺脫“水手”的陰影

盡管手術(shù)簡單，但畢竟是雙腔或單腔插管的全身麻醉，術(shù)中或許還要短時(shí)停止通氣，使肺尖部塌陷等。所以術(shù)中、術(shù)后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律和血氧飽和度。返回病房后須繼續(xù)心電及血氧飽和度等監(jiān)護(hù)至次日。術(shù)后當(dāng)晚或次日復(fù)查X線胸片，觀察肺復(fù)張情況，及有無胸腔積氣、積液發(fā)生。術(shù)后觀測手掌溫度，判斷效果。交感神經(jīng)切斷后，同側(cè)掌溫一般會(huì)上升，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)一過性手掌多汗，多發(fā)生于手術(shù)后一周內(nèi)，如同手汗癥狀“復(fù)發(fā)”，但數(shù)日后自愈。原因可能是殘余的交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放引起的。

術(shù)后，患者應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，調(diào)理食物，增強(qiáng)身體素，特別應(yīng)保持生活平靜，情緒安定，避免交感神經(jīng)過度緊張、興奮。這對于防治術(shù)后并發(fā)癥之一的代償性多汗非常重要。代償性多汗表現(xiàn)為，與切斷的交感神經(jīng)鏈無關(guān)的部位（如胸、腹、背、臀、腿部等）出汗比術(shù)前明顯增多。