手術后，能否輸注丙種球蛋白

每年春季，是呼吸道疾病和消化道疾病的高發期。如今的霧霾天氣里，各地的人群都有可能得類似“北京咳”這樣的呼吸道疾病，特別是小孩、老人和慢性病患者，由于抵抗力差，病后恢復慢，容易反復感染細菌或病毒，幾乎成了醫院的“常客”。于是，人們自然很想通過一些免疫增強劑來提高免疫力，不輕易生病，因此常有人來找我咨詢：“聽說丙種球蛋白能增強抵抗力，我家孩子經常感冒，能否注射？”、“我父親最近動了手術，能否注射丙種球蛋白增強抵抗力？”

要回答這兩個問題，首先我們要正確認識丙種球蛋白。

主要成分是抗體

丙種球蛋白是比較特殊的藥物，因為它是一種血液制品，必須從健康人血漿中提取生產。它的別名還有：免疫血清球蛋白、普通免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白，其中靜脈注射用人免疫球蛋白才是化學名。

人體血漿中天然存在丙種球蛋白，其中大部分具有抗體活性。所謂抗體，我們可以將其看做專門對付細菌或病毒等外來病原體的蛋白質，其重要性不言而喻。很多人提倡感冒了不吃藥，靠自身抵抗力對付病毒感染，后來還真的康復了，就是因為自身的抗體發揮了作用。給人體靜脈注射丙種球蛋白，其實就是將抗體直接補充到人體內，使之進入較強的免疫狀態，一旦細菌或病毒入侵，這些抗體就直接參與到與“敵對分子”的戰斗中，最終殺死細菌或病毒。

并非保健品 用藥須對癥

正由于丙種球蛋白富含抗體，具有免疫功能，在一些重癥感染疾病和自身免疫性相關疾病中發揮作用，目前它用于下列疾病的治療——

1.原發性免疫球蛋白缺乏癥，如X聯鎖低免疫球蛋白血癥，常見變異性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亞型缺陷病等。

2.繼發性免疫球蛋白缺陷病，如重癥感染，新生兒敗血癥等。

3.自身免疫性疾病，如原發性血小板減少性紫癜，川崎病，部分神經免疫性疾病如急性格林巴利綜合征（以進行性、對稱性和弛緩性肢體癱瘓為特征）。值得一提的是，丙種球蛋白除了具有免疫調節作用，還能促進受病毒感染的神經細胞再生。

盡管丙種球蛋白可以用于上述多種疾病的治療，但必須注意，丙種球蛋白是血液制品，不能完全排除血液污染的可能，臨床也陸續有過因注射丙種球蛋白而感染丙肝病例的報道。從控制傳染角度著想，丙種球蛋白不能當成保健品隨便用，需要嚴格按上述適應癥憑處方用藥。另外，丙種球蛋白價格較貴，提供的免疫增強效應卻是短暫的，因為它的半衰期為16～24天，一個月后體內即已代謝清除，往往需要再次補充。

濫用危害多

一般說來，輕微的感冒、細菌或病毒感染性疾病會使自身體內產生抗體，相應地給予抗感染或抗病毒藥物治療即可治愈。患這類疾病，體內的免疫系統由于抗體的產生反而更加強大，如果總是通過丙種球蛋白預防感冒或其他疾病，自身免疫系統反而失去鍛煉機會，導致自身免疫調節功能紊亂甚至免疫力下降，最終會更加容易生病。增強抵抗力不可以依賴免疫增強劑如丙種球蛋白、轉移因子、核酪、胸腺肽、干擾素等，對于正常的人群來說應用任何免疫藥物非但不能防病，反而會抑制免疫功能或者引發新的免疫紊亂性疾病。

況且，作為血液制品，丙球還是有傳播丙肝病毒的可能，盡管幾率非常小。另外，輸注丙球速度過快時容易發生發熱、寒戰、皮疹、惡心、頭痛、胸悶等過敏反應，有時注射后幾天還會發生上述不適癥狀。