春季 當心這些疹子

春季是兒童傳染病的高發季節，水痘、麻疹、猩紅熱等紛紛上陣，它們的一個共同特點就是：生病后，身上都會出現疹子。不同的疾病不同對待，下面介紹一些簡單的辨別方法和護理要點。

水痘

水痘是水痘——帶狀皰疹病毒引起的。典型的皮疹首先出現于頭皮、面部或軀干。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發展為充滿透明液體的水皰疹。一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現“凹臍”現象，然后結痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現類似皮疹。因為身上會同時存在不同時期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。

水痘臨床表現輕重不一，癥狀輕的不發熱，皮疹稀少；癥狀較嚴重的會有發熱、食欲減退或輕度腹痛；更嚴重的還會合并肺炎。

治療與護理

大部分孩子患水痘后病情比較緩和，很少有并發癥，不需要特殊治療，常可在7～10天內自然痊愈。

發熱出疹期要讓孩子臥床休息，多喝水，吃營養豐富、容易消化的食物，忌吃辛辣的食物和魚蝦。

水痘導致的瘙癢是孩子很難忍受的事情，所以對水痘的護理很重要。要修剪孩子的指甲，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚。

可用爐甘石涂抹皮疹處止癢，如果合并感染，可以用百多邦。切忌使用膚輕松、強的松一類含激素的軟膏，以免造成全身性水痘。

孩子的內衣要每天換洗。

如果孩子出現高熱、咳嗽、頭疼等癥狀，要到醫院及時治療。

隔離時間：全部皮疹結痂或出疹后7天。

猩紅熱

猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的。猩紅熱的皮疹多在發熱第二天出現，最先出現在頸部、腋下和腹股溝等處，24小時內會遍布全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎上，有均勻密集的紅色小皮疹廣泛分布，看著像雞皮疙瘩，摸上去像砂紙，用手按壓紅疹會消退，放開手后紅疹又會出現。此外，孩子還有“楊梅舌”（紅腫的舌乳頭突出于白苔之外）、口周蒼白圈（面部皮膚潮紅而口鼻周圍皮膚發白）、帕氏線（皮疹在皺折處如腋窩分布密集并伴有出血點，形成明顯的橫紋線）等癥狀。疹退后一周開始脫皮，輕者呈糠屑樣，重者大片脫皮，個別孩子脫皮可持續6周。

治療與護理

猩紅熱的皮疹皮膚瘙癢不明顯，所以孩子抓破皮膚的可能性也不大。

治療猩紅熱首選青霉素，如果孩子對青霉素過敏，可選用紅霉素或頭孢霉素。只要早發現、早治療，猩紅熱能很快痊愈。

在發病的急性期，孩子要臥床休息，多喝水，保持皮膚清潔。大一些的孩子可以用溫淡鹽水漱口。飲食以流質、半流質為宜。

少數孩子在病后2～3周容易發生急性腎小球腎炎，所以病后每周給孩子化驗一次尿液很重要。

隔離時間：患病的孩子要一直隔離到咽拭子細菌培養呈陰性為止。

麻疹

麻疹早期很像普通的感冒，加上麻疹通常在孩子發燒后3～4天才出現，所以很容易誤診。皮疹開始為稀疏、不規則的紅色斑丘疹，疹間的皮膚正常。皮疹最早出現在耳后、頸部，沿著發際邊緣發展，24小時內遍及面部、軀干和上肢，第三天繼續往下蔓延至下肢和足部。病情嚴重時，還會出現皮膚水腫、面部浮腫變形等癥狀。麻疹消退后，皮膚留有糠麩狀脫屑以及棕色色素沉著，7～10天痊愈。此外，麻疹還有眼部充血、眼瞼水腫、眼淚增多、下眼瞼邊緣處有一條明顯的充血橫線等較明顯的特點。

治療與護理

孩子生病后最好臥床休息，房內保持適當的溫度和濕度。如果孩子有畏光癥狀，房間的光線要保持柔和。給孩子吃容易消化的食物，并補充足量的水分。

保持皮膚、黏膜清潔。孩子的衣物最好在陽光下暴曬，房間要經常通風。

當孩子出現高熱時可用兒童專用的退熱劑；如果出現煩躁癥狀，醫生會適當給予苯巴比妥等鎮靜劑：出現劇烈咳嗽則用鎮咳祛痰劑；如果出現繼發細菌感染用抗生素治療。

患病期間孩子對維生素A的需要量比較大，所以應補充維生素A。

隔離時間：一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。

風疹

由于風疹的疹子來得快，去得也快，像一陣風似的，“風疹”因此而得名。風疹由風疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天患病孩子的唾液及血液中，但在出疹2天后就不易找到了。風疹病毒在體外生活力很弱，不過傳染性與麻疹一樣強。

風疹通常于發熱1～2天后出現皮疹，先從面頸部開始，24小時左右蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹變成針尖樣紅點，像猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉著。

治療與護理

孩子在出疹期體溫不再上升，也沒有不舒服的感覺，飲食和玩耍都和正常一樣。患病期間要臥床休息，吃富含維生素及富有營養的易消化食物如菜末、肉末、米粥。

風疹的全身癥狀輕，但會伴有耳后、頸部淋巴結腫大，而且風疹預后良好，也很少有并發癥。只要注意保持孩子的皮膚清潔衛生，防止細菌繼發感染就可以了。

隔離時間：患風疹后要及時隔離治療，隔離至出疹后1周。

醫生提醒

除了水痘容易出現糜爛感染外，其他幾種疾病對皮膚損害都不大，但也要注意清潔衛生，如果皮疹瘙癢，均可用爐甘石涂抹。

上面介紹的情況是指非常典型的癥狀，每種疾病都可能有很不典型的癥狀或特殊病例。當孩子生病出現皮疹時，要及時去醫院就診，確定病情，以便能進行更有針對性的治療和護理。

編輯/王艷