宮頸糜爛沒那么可怕

關于宮頸糜爛的誤解

很多女性朋友對自己是否有宮頸糜爛非常在意，常在體檢或婦科檢查時詢問醫生：“我有宮頸糜爛嗎？程度怎樣？”她們害怕因為有了宮頸糜爛會發展成宮頸癌。其實，這是一個錯誤的觀念。

“宮頸糜爛”一詞是由英文Cervical erosion的譯名而來，但在當時翻譯有些不妥，把erosion翻譯稱了糜爛之意，其實erosion有失去上皮、上皮脫落或潰瘍多重意思。長期以來，一直將錯就錯沿用至今，造成了很多對于宮頸的過度醫療，給患者增加了很多不必要的擔心。現在婦產科界也意識到了問題的嚴重性，已經廢棄了“宮頸糜爛”一詞，改為“宮頸柱狀上皮異位（columnar ectopy）”。有很多醫生習慣上仍稱其為“宮頸糜爛”，更有甚者一些醫療機構、商業廣告為經濟利益考慮，對其大做文章，使人們對“宮頸糜爛”更加恐慌。

實際上我們肉眼所見的糜爛并非真性糜爛，而是宮頸管內的柱狀上皮外移所致，其中一部分是由于雌激素水平增高引起的一種生理改變，并非病變。生育期女性“宮頸糜爛”發生率高，是因為此時女性卵巢功能旺盛，體內雌激素水平高，引起宮頸管內柱狀上皮外移至宮頸表面替代了鱗狀上皮，是生理性改變。其實部分出生女嬰的宮頸也是“糜爛”的，這是由于在體內受母體雌激素作用的結果，待出生幾天后，體內雌激素下降，柱狀上皮退回至宮頸管內，宮頸即光滑。絕經后女性體內雌激素低下，宮頸大多光滑。

宮頸糜爛要不要治療

宮頸糜爛不能同宮頸炎混為一談，宮頸糜爛是生理性改變，不是病變：宮頸糜爛不是宮頸癌，不是癌前病變：婦科檢查發現“宮頸糜爛”，不要慌張，按照正規的宮頸疾病篩查。“宮頸糜爛”是否治療，取決于是否合并感染、有無癥狀。無癥狀、未合并感染者不需治療：有癥狀、合并感染，如分泌物增多，有接觸性出血，應在細胞學檢查陰性后，給予藥物治療或物理治療：宮頸肥大無具體的診斷標準，關鍵是無治療意義，即無需治療。

宮頸為何易生病

子宮頸是女性生殖器官重要的組成部分，與女性生活、生育密切相關。宮頸管柱狀上皮的抵抗力低，故宮頸易受到病原體侵入發生炎癥。真正與宮頸癌相關的疾病叫宮頸上皮內瘤變（CIN），分為3級：Ⅰ級，即輕度不典型增生。Ⅱ級，即中度不典型增生。Ⅲ級，即重度不典型增生和原位癌。三者合稱宮頸癌前病變。患該病的女性，外觀上，宮頸可以是糜爛的，也可以是一個光滑、肉眼看不出病變的宮頸。比如劉女士在單位組織的體檢時，做了宮頸液基細胞學檢查，俗稱TCT，取報告時被告知得了“重度鱗狀上皮內病變”，可能發展成為宮頸癌。劉女士不敢置信，因為她平時自己沒什么感覺，而且沒有宮頸糜爛病史。在醫生建議下，她做了陰道鏡下活檢及HPV檢測，最終結果HPV陽性，離宮頸癌只有一步之遙。但是只要沒有發展到宮頸癌，僅需宮頸錐形切除術，如病檢符合且切緣陰性即算治愈，術后定期復查TCT和HPV。所以，并不是說宮頸糜爛了就會發展為宮頸癌，而光滑的宮頸也可能已經發生了宮頸癌前病變。

宮頸病變的篩查

宮頸病變是女性最常見的疾患之一，其最嚴重的情況是發展為子宮頸癌。子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發病率位居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌。在發達國家，其發病率明顯下降，在很大程度上歸功于宮頸癌的有效預防和早診早治。

宮頸癌是目前唯一找到病因的癌癥，與宮頸的高危型HPV持續感染密切相關，現在很多婦產科醫生及女性朋友意識到HPV檢測的重要性，需要注意的是兩個關鍵的定語，一是高危型，目前所檢測的一般為13種高危亞型，如HPV16、18、52等，有些低危型HPV與宮頸癌無明確關系，而與尖銳濕疣有關。二是持續性，有的女性朋友檢測到HPV陽性，就驚恐莫名，吃不下，睡不好，其實大可不必如此，HPV感染大多在2年內可自行清除，且感染HPV發展到宮頸癌需10-20年。所以，只有持續存在的高危型HPV感染才會導致宮頸癌。

哪些婦女需要作宮頸細胞學檢查以及應該間隔多長時間做一次，大多數專家建議如下：

對那些沒有宮頸病理學癥狀和歷史性疾病的婦女，應該至少每兩年做一次細胞學檢查。

所有有性生活的婦女應當從18-20歲時開始作細胞學定期檢查，或者在第一次性生活后一到兩年內開始。

對于70歲以上的婦女，如果她們在最近5年時間內有兩次細胞學定期檢查結果正常，則可以停止定期檢查，但如果她們從未做過細胞學檢查或主動要求檢查，則應當做細胞學檢查。

癌癥早期發現，早期治療，是可以治愈的。全世界對于宮頸癌的口號就是盡早在完善的宮頸癌篩查體系保證下，早期發現宮頸癌，消滅宮頸癌。每年幾分鐘的婦科檢查，就可以讓你遠離宮頸癌。

編輯/王艷