肛癰患者合并糖尿病手術前后的護理體會

關鍵詞：肛癰；糖尿病手術；護理

中圖分類號：R266文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0082-01

糖尿病是一種常見病，多發病，患病率隨著人們生活水平，生活方式的改變而提高，嚴重威脅人類健康。該病屬于“消渴”的范圍，主要癥狀是多飲，多尿，多食，消瘦，疲勞。多因素體陰虛，飲食不節，情志內郁，勞欲過度所致，與肺、胃、腎三臟功能失調有關。糖尿病的高血糖有利于細菌在體內繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使患者抗病能力下降，容易引起皮膚感染。糖尿病患者并發化膿性細菌感染發生率為8.2%～20%、血糖值對手術后傷口的恢復影響極大，所以手術前后的護理尤為重要。

1臨床資料

本科從2010年10月～2011年5月收治此類病人34例，年齡在34歲～68歲之間，平均年齡在50歲，其中23例，女11例，下面就此類患者談談術前、術后的護理體會。

2護理體會

2.1術前護理

2.1.1一般護理患者入院后應熱情接待，保持病房安靜、整潔，空氣要流通，溫濕度適宜，光線要柔和，主動向患者介紹有關事項，矚患者起居有常，保持充分的睡眠。

2.1.2血糖的監測血糖的監測對于糖尿病患者來說至關重要，血糖的準確測量為糖尿病患者手術前的準備提供重要的臨床依據，因此護理采取每日3餐前及3餐后2 h各測1次，并認真做好記錄，根據每天測出的血糖結果，再配合降塘藥物的使用，使患者的血糖降至正常水平，并維持平衡，為擇期手術打好基礎。

2.1.3心理護理心理護理是治療糖尿病不可忽視的又一環節，肛癰患者多因肛門周圍紅腫、疼痛，做臥不安而容易產生情緒不穩，容易出現心理過度緊張，對手術產生恐懼、擔心預后等問題。針對這些因素，護理時主動、耐心、細致地做好解釋工作，講解一些肛腸病的相關知識，講解目前肛癰的治療方法，手術的優越性，來減輕患者的心理壓力，隨時關心和體貼患者，了解患者的思想動態，耐心開導，使其心情保持愉快，消除恐懼和悲觀情緒，愉快的配合治療。

2.2術后護理

2.2.1血糖的繼續觀察手術后繼續監測血糖，因血糖值高不利于傷口生長。因此一方面做好心理護理，另一方面根據患者的情況，給予及時對癥處理，密切注意觀測血糖值，避免高血糖的繼續發展及其它不良因素的發生，發現異常及時匯報。

2.2.2飲食調護飲食調護對于肛癰并糖尿病的患者來說都是非常重要的，飲食上忌高糖食物，忌辛辣刺激的食物。如花椒、芥末、胡椒，因為這些食物可助熱生火對糖尿病不利，忌咸，過咸會加重腎臟的負擔。食物不要過于太油膩，不吃動物脂肪油炸食品，多食新鮮蔬菜，水果。如白菜、苦瓜、南瓜、蘿卜、黃瓜、胡蘿卜，粗制米面，雜糧等，富含維生素及纖維的食物，忌煙酒。患者應注意飲食的節制，定時定量，不暴飲暴食。

2.2.3督促患者按時服藥糖尿病需要長期堅持合理的服藥，讓患者了解藥物的不良反應、注意事項及正確的服藥方法。因此，嚴格按照醫矚，及時準確地服藥加采取正確的注射方法，注射后立即進餐，以免發生低血糖，密切觀察藥物的療效及副作用。對有肝、腎功能不全的患者，定期復查肝、腎功能，根據化驗結果報告醫生進行藥物的調整。在血糖降至正常并處于穩定的狀態下減量，或是服用維持量。

對一些不按時服藥的患者，應向其講解糖尿病并發癥的危害性。因此要培養患者養成按時服藥的好習慣，出院后才能自我約束，達到控制血糖的目的。

2.2.4注意勞逸結合運動有益健康，生命在于運動。堅持適當的運動，合理的膳食可預防和控制血糖，但不論做何種運動，都要注意運動的時間、運動的頻率和運動的強度，不要過于勞累，如定時散步、慢跑，打太極拳等。量力而行，但要長期堅持。

3小結

通過對34例患者進行以上嚴格護理，患者在住院期間手術前后均未發生并發癥，痊愈出院。所以成功的心理護理、細心的血糖檢測、合理的飲食、生活起居方面的指導，是保證糖尿病患者手術后能否順利恢復，避免其他并發癥出現的關鍵所在，也是專科護士必須掌握的知識。

（收稿日期：2012-11-19）