痛點彈撥理筋走罐治療背肌筋膜炎35例

關鍵詞：痛點彈撥；理筋；走罐；肌筋膜炎

中圖分類號：R246文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0044-01

背肌筋膜炎是一種慢性疼痛病癥，是臨床常見、多發病。主要表現為背部肌肉酸痛、壓痛，局部肌肉僵硬，有沉重乏力感，其疼痛與天氣變化有關。隨著電腦網絡的日益普及，人們生活、工作方式的改變，背肌筋膜炎的患病率呈逐年上升的趨勢，且越來越年輕化，嚴重影響生活質量。筆者采用痛點彈撥、理筋推拿、走罐相結合治療該病35例，取得一定療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料35例背肌筋膜炎病例均來自本科門診就診患者，均符合背肌筋膜炎診斷標準。其中男12例，女23例；年齡最大者62歲，最小者28歲；病程最短8 d，最長6 a。

1.2診斷標準[1]依據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》：⑴可有外傷后治療不當、勞累或外感風寒等病史；⑵多發于中老年人，好發于兩肩胛之間，尤以體力勞動者為多見；⑶背部酸痛，肌肉僵硬發板、有沉重感，疼痛常與天氣變化有關，因陰雨天及勞累后可使癥狀加重；⑷背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛；背部肌肉僵硬、沿骶棘肌行走方向常可觸及條索狀的改變，背部功能活動大多正常，X線檢查無陽性體征。

2治療方法

2.1痛點彈撥理筋推拿患者俯臥位，先以法、按揉法在背部治療5 min，使背部緊張或痙攣的肌肉逐漸放松；然后，用一手拇指螺紋面著力于壓痛點、痛性結節、條索狀改變處（多位于肩背部脊柱兩側、肩胛內上角及肩胛岡上、下窩），另一手拇指疊壓其上，作與肌纖維排列垂直的橫向撥動10 min，以消除壓痛與條索狀肌緊張，用力要剛中有柔、輕重交替、時輕時重；最后，用推、拿、按、揉等理筋手法沿著肌束和肌腱方向治療10 min。

2.2走罐患者俯臥位，充分暴露背部，雙上肢自然置于頭前，將凡士林或精油均勻涂抹在背部，取4號玻璃罐（火罐型號可依據患者胖瘦選取），用血管鉗夾95%的酒精棉球，用閃火法將罐吸拔于大椎穴處（吸拔深度以患者能忍受為度），按督脈、兩側膀胱經第一、二側線及兩側肩胛骨內側緣順序，上下往返走移火罐，反復5～8次，以局部皮膚明顯潮紅或間有紫黑色瘀點為佳，而后，在阿是穴及痛點處重點作旋轉走罐，走罐結束后于最痛部位留罐8 min。操作時，注意罐口的平整及施術部位皮膚是否完整、光滑，術后禁風，酒精棉球要擠一下，防止酒精滴落，燒傷皮膚。療程：痛點彈撥理筋推拿每日1次，10次為1療程；走罐隔日1次，5次為1療程。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準[1]治愈：背部疼痛消失，活動自如，無復發；好轉：背部疼痛減輕，活動時稍有不適；無效：癥狀無緩解。

3.2治療結果35例患者中臨床治愈27例，好轉6例，無效2例。

4體會

背肌筋膜炎是指背部肌肉、筋膜等結締組織，因無菌性炎癥、水腫、滲出、局部微循環障礙及粘連、纖維性變而發生的，伴有肌痙攣、疼痛，自主神經系統紊亂等一系列癥狀的綜合征。常見于長期伏案低頭工作者及體力勞動者。背肌筋膜炎主要是由于肌筋膜組織的慢性累積性損傷或驟然強力損傷而形成，其病理基礎是損傷性炎癥反應，而肌肉負荷疲勞基礎上受涼、受潮等刺激也是其原因之一。背肌筋膜炎在中醫屬“痹證”范疇。中醫認為其病因正如《素問· 痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”多由于風寒濕邪痹著經脈筋肉，阻滯經脈，以致氣血凝滯或因外傷勞損、筋傷絡損，氣滯血瘀，不通則痛。

推拿手法有舒筋通絡，行氣活血，解痙止痛的作用，《素問·舉痛論》曰：“按之痛止”即是此意。正如《醫宗金鑒》所云：“按其經絡，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。”，推拿能使局部血液循環加強，損傷組織修復，提高局部痛閾，解除肌肉痙攣，松解粘連。而痛點推拿更能直達病所，通過手法的局部治療使局部毛細血管擴張，血流量增加，溫度增高，改善損傷部位的血液供應，促進組織修復，痛點推拿對炎癥也有很好的改善作用[2]。理筋手法有疏通經絡，活血祛瘀，滑利關節，調和氣血等作用，它可以保持肌肉彈性，增強肌肉力量，改善微循環，促進代謝物的清除，有利于肌纖維的再生，肌力的恢復。而走罐是拔罐療法的一種，集拔罐、刮痧、艾灸、推拿的療效于一體。循經走罐是以經絡理論為指導，即十二經脈皮部與十二經脈、十二臟腑相通的理論，在皮部施術，將“點”連成“線”，有機械刺激和溫熱刺激的雙重作用，通過罐體邊緣及負壓吸吮刮熨皮膚，牽拉擠壓淺層肌肉而刺激有關經絡、穴位，具有疏通經絡、消腫止痛、祛瘀生新的作用。現代醫學認為，拔罐的超強負壓吸吮力量，在移動過程中，使毛細血管擴張、充血、小血管破裂，釋放組織胺，通過體液調節，使血液循環得已改善，增強機體抗病能力，使血液循環改善，新陳代謝加強，組織細胞恢復、再生，把炎性滲出物帶走，消除腫脹及疼痛[3]。中醫認為，走罐能起到疏通腑氣，清熱，行氣、導滯，調理氣血的功能，由此功能還可產生鎮痛作用。

背部肌筋膜炎復發率高，因此愈后需進行適當功能鍛煉，注意保暖，糾正不良姿勢及不良生活習慣，以防復發。參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷療效標準[S].

[2]唐學章.丁海濤.痛點推拿與傳統推拿治療背肌筋膜炎的療效評價[J].中華中醫藥雜志，2009.24（7）.908～909.

[3]高淥汶.實用中醫拔罐學[M].第3版.北京：學苑出版社，2002.117.（收稿日期：2012-10-22）