電針加阿是穴拔罐治療肩周炎100例

關鍵詞：肩周炎；電針；拔罐

中圖分類號：R246文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）01-0042-02

本病是發生于中老年的慢性肩部疾病，多發于40～60歲之間，女性多見，屬中醫“漏肩風”、“肩凝癥”、“風寒濕痹”范疇。本病以肩部疼痛較劇，活動受限，進行性加重為特點。并因病情纏綿難愈，病程較長，并且影響生活和工作，近年來筆者采用電針及拔罐治療該病，取得一定療效，現報道如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組100例均為住院和門診病人。其中男46例，女54例，年齡最小39歲，最大76歲，病程最短者1年，最長者10 a。

1.2臨床診斷表現（1）肩部疼痛逐漸加重，夜間較重，常影響睡眠，疼痛可牽扯到頸部、肩胛部、三角肌部、上臂和前臂背側，提物無力，不能梳頭及摸頸后背部，穿衣困難。（2）肩關節活動范圍受限，特別是外展、上舉、外旋和內旋，結間溝處有明顯壓痛，肩峰下可有壓痛，重者可有岡上肌、岡下肌、三角肌萎縮。（3）X線示：大多無特殊發現，后期有肱骨頭上移。

2治療方法

取穴主穴：肩髃，肩髎，肩貞，天宗，阿是穴。配穴：曲池，外關，合谷。方法：患者端坐或側臥，其中肩髃穴可令患者抬臂，向極泉方向直刺進針，深2～3寸，使局部產生酸脹感。針刺肩髎時可將患者臂外展，沿肩峰與肱骨大結節之間對準極泉透刺，深2寸左右，使之產生酸脹感并擴散至整個關節腔。肩貞穴讓患者垂肩曲肘，毫針刺入肩貞約2寸深，使患者局部有較強的酸麻脹感覺并向前臂和手指放射擴散，進針時，針尖稍向外斜，以免針曲誤入胸腔，引起氣胸。天宗穴可直刺或向四周斜刺，進針0.5～1寸，針感為局部有酸脹感。余穴平補平瀉，留針30 min。肩髃、肩髎為1組，肩貞、天宗為1組，接通G6805治療機，頻率2～3 s，時間10～30 min，電流強度以病人能耐受為宜，局部加TDP“神燈”，距離患部20～30 cm，熱度以病人能耐受為度。取針后，阿是穴點刺拔罐10 min。每天1次，10次為1療程，治療2個療程后統計療效。在治療期間同時加強肩關節的功能鍛煉，以恢復肩部運動功能。患者可根據自己具體條件選擇，醫生教會以下方法：（1）爬墻鍛煉；（2）體后拉伸；（3）外旋鍛煉。

3療效標準與治療結果

3.1療效標準痊愈：癥狀體征消失，肩部活動正常；顯效：癥狀體征大部分消失，肩部活動基本恢復正常；有效：癥狀體征部分消失，肩部活動有改善；無效：癥狀體征無變化。

3.2治療結果痊愈75例，顯效20例，有效5例。

4典型病例

男，55歲，2008年12月初診，右肩部疼痛，活動受限3年余。自述經常干活淋雨出汗而濕衣未及時更換，日久肩部疼痛。近年來疼痛加重，夜眠常因劇痛而不能入眠。曾在它處采用針灸、理療、西藥等無效治療，經他人介紹來本院就診。查體，肩部無紅腫，臂部肌肉輕度萎縮，按之有僵硬感，上抬不能梳頭，外展60°，后伸尤為困難，不能自行穿脫衣服，手臂如垂直向下則覺脹酸重冷異常。證屬風寒濕，挾瘀血阻滯于經脈。治療以祛風除濕、溫通經脈、活血化瘀而止痛。經3次治療疼痛顯著減輕，5次治療關節活動改善，能自行穿脫衣服，治療10次而痊愈。一年后隨訪療效穩定無復發現象。

5討論

中醫學對本病早有認識，將其稱為“漏肩風”、“肩凝癥”、“五十肩”等，本病屬于風寒濕痹的范圍。風勝者多傷于筋，肩痛可牽涉項背手指；寒勝者多傷于肉，肩痛固定不移，局部腫

脹拒按。本病多由勞損、復感風寒濕邪，使脈絡閉合而不通，氣血運行不暢，從而引起肌肉、筋骨、關節疼痛。中老年人往往肝腎不足，氣血運行不暢，不能推動血行，或正氣虛弱，風寒濕邪乘虛而入，從而引發肩周炎或使肩周炎反復發作，遷延不愈。筆者針刺穴位時加電針持續刺激加強止痛療效；加TDP祛風散寒，溫通經脈，活血化瘀，改善血液循環，強化治療作用；阿是穴點刺拔罐，意在祛除瘀阻，暢通經脈，使其通則不痛；共同起到了祛風除濕，溫通經脈，活血化瘀而止痛之效。筆者發現，肩周炎患者積進行適度的功能鍛煉可以加強療效。

（收稿日期：2012-10-20）