小兒咳嗽變異哮喘的中醫證候及相關因素分析

摘要：目的：進一步探討小兒咳嗽變異哮喘的中醫證候及相關因素。方法：選取了本院2008年2月～2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對象，對患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進行了統計分析。結果：在年齡分布上，大部分患兒集中在3～4歲之間，其比例超過了50%；在發病季節上，以春季發病和秋季發病患兒居多，總比例為6885%；在肺系癥狀分布上，主要表現為咳嗽、咽紅、噴嚏、扁桃體腫大、鼻癢等；在證型分布上主要分成了風寒束肺證、風熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證等4種，其中以肺脾氣虛證為最多。結論：小兒咳嗽變異哮喘與年齡和季節等相關因素有關，同時可分為4個基本證候：風寒束肺證、風熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證。

關鍵詞：小兒咳嗽變異哮喘；中醫證候；相關因素

中圖分類號：R7256文獻標識碼：A

文章編號：1007-2349（2013）01-0014-02

小兒咳嗽變異哮喘是兒童慢性咳嗽的主要原因之一，其診治在臨床上有一定的特殊性[1]，影響小兒咳嗽變異哮喘發病的因素有很多。鑒于此，為了進一步探討小兒咳嗽變異哮喘的中醫證候及相關因素。本文選取了本院2008年2月～2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對象，對患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進行了統計分析。現將相關結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取了本院2008年2月～2012年6月間入院治療的122例小兒咳嗽變異哮喘患兒為研究對象。患兒中年齡最大的是12歲，年齡最小的是3歲，122例患兒的平均年齡為（5.13±7.11）歲。在年齡分布上，大部分患兒集中在3～4歲之間，其比例超過了50%。在發病季節上，春季發病53例患兒，占比例為43.44%、夏季發病22例患兒，占比例為18.03%、秋季發病16例患兒，占比例為13.11%、冬季發病31例患兒，占比例為25.41%。

1.2研究方法對122例小兒咳嗽變異哮喘患兒的肺系癥狀及體征分布情況、患者的證型分布情況進行了統計分析。

2結果

2.1肺系癥狀及體征分布情況結果根據本文研究結果，可以得到肺系癥狀及體征分布情況中，全部122例患者都表現出了咳嗽的癥狀，除此之外，主要癥狀還有咽紅（93例，占比例為76.23%）、噴嚏（64例，占比例為52.46%）、扁桃體腫大（62例，占比例為50.82%）、鼻癢（61例，占比例為50.00%）。其他可見癥狀還有咯痰（58例，占比例為47.54%）、咽部干癢（52例，占比例為42.62%）、流涕（32例，占比例為26.23%）、鼻干（31例，占比例為25.41%）、咳甚氣急（28例，占比例為22.95%）。具體情況詳見表1。

3討論

咳嗽對于小兒來說，在臨床上屬于常見的呼吸道疾病的癥狀之一[2]。咳嗽往往在患者呼吸道感染、肺結核、哮喘等疾病時出現[3]。一般情況下，患者在使用相關的治療后，同時大多數情況使用抗生素治療后咳嗽漸漸好轉，但有時經過多種抗生素及止咳化痰藥治療后，咳嗽絲毫不見減輕，而是遷延難愈，這種患兒往往是咳嗽變異哮喘發作[4]。

咳嗽變異哮喘，其英文名稱為Cough variant asthma，英文簡稱為CVA，別名又稱咳嗽型哮喘，其英文名稱為Cough Type Asthma。在以往的研究文獻中我們發現，過去又稱為過敏性哮喘、過敏性支氣管炎、過敏性咳嗽、隱匿性哮喘、咳嗽性哮喘等等[5]。

對于小兒咳嗽變異哮喘患者來說，實際上是一種特殊的臨床哮喘癥狀，通常的臨床表現主要是患者出現慢性咳嗽，這種慢性咳嗽有時持續時間較長。慢性咳嗽成為小兒咳嗽變異哮喘的主要或者唯一臨床表現。從中醫的角度來分析，針對小兒咳嗽變異哮喘來說，沒有嚴格意義上與之能對應的病名。從目前的研究結果上看，很多情況下，咳嗽的性質具有陣發性、反復性和痙攣性，同時和其他相關類型相比較，本證患者的痰量也不多，或者很少[6，7]。因此，該病癥經常被歸于“風咳”、“久咳”、“痙咳”、“干咳”、“嗆咳”、“哮咳”等門。

相關的臨床研究結果顯示[8]：小兒咳嗽變異哮喘的發病年齡較小，發病主要集中在春季，在肺系癥狀及體征分布上主要以咳嗽、噴嚏、扁桃體腫大等等。從本文的研究結果上看，與上述觀點保持了一致：在年齡分布上，大部分患兒集中在3到4歲之間，其比例超過了50%；在發病季節上，以春季發病和秋季發病患兒居多，總比例為68.85%；在肺系癥狀分布上，主要表現為咳嗽、咽紅、噴嚏、扁桃體腫大、鼻癢等；在證型分布上主要分成了風寒束肺證、風熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證等四種，其中以肺脾氣虛證為最多。

通過以上分析，結合本文的相關研究結果我們可以得出以下結論：小兒咳嗽變異哮喘與年齡和季節等相關因素有關，同時可分為4個基本證候：風寒束肺證、風熱挾痰證、肝火犯肺證、肺脾氣虛證。

參考文獻：

[1]Zheng BQ，Wang GL，Yang S.[Efficacy of specific sublingual immunotherapy with dermatophagoides farinae drops in the treatment of cough variant asthma in children].Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2012，14（8）：585～588.

[2]韓雪梅，王文華.孟魯司特聯合氯雷他定對小兒咳嗽變異型哮喘血清干擾素γ和白細胞介素4的影響.中國醫師進修雜志，2012，35（10）：13～14.

[3]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較.河北醫學，2012，18（6）：833～835.

[4]張景佩，舒蘭.中醫藥治療小兒咳嗽變異型哮喘研究進展.中醫藥導報，2012，18（5）：91～93.

[5]Kamimura M，Izumi S，Hamamoto Y，et al.Superiority of Nebulized Corticosteroids over Dry Powder Inhalers in Certain Patients with Cough Variant Asthma or Cough-Predominant Asthma.Allergol Int，2012，61（3）：411～417.

[6]李戰煒.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘60例.河南中醫，2012，32（4）：473～474.

[7]馬世清，張玉香.宣肺止咳顆粒配合西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘56例.陜西中醫，2012，33（7）：869～869.

[8]馮曉莉.舒喘靈/氨茶堿口服配合輔舒酮吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察.吉林醫學，2012，33（6）：1204～1205.

（收稿日期：2012-10-22）