早期康復護理對藥物治療非外傷性腦梗死患者預后及治療時間的影響

閆妍

【摘要】 目的 早期康復護理對藥物治療非外傷性腦梗死患者預后及治療時間的影響， 為臨床護理方式的選擇提供參考。方法 127例采用藥物治療的非外傷性腦梗死患者為研究對象， 采用隨機數字表法將其分為觀察組（64例）和對照組（63例）。觀察組予以早期康復護理， 對照組予以常規護理。比較兩組療效及治療時間。結果 觀察組總有效率87.5%高于對照組73.0%， 差異具有統計學意義 （χ2=4.213， P<0.05）。觀察組患者語言功能評分（78.9±12.5）分高于對照組（69.5±12.6）分， 差異具有統計學意義 （t=4.220， P<0.05）。觀察組生活自理能力良好率29.7%高于對照組14.3%， 差異具有統計學意義 （χ2=4.382， P<0.05）。觀察組患者治療時間（32.6±8.5）d， 短于對照組（41.5±7.8）d， 差異具有統計學意義 （t=6.145， P<0.05）。結論 早期康復護理用于藥物治療非外傷性腦梗死能夠改善預后， 縮短治療時間， 臨床具有推廣價值。

【關鍵詞】 早期康復護理；藥物治療；非外傷性腦梗死；預后；治療時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.083

Influence of early rehabilitation nursing on prognosis and treatment time for patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy YAN Yan. Department of Neurology， Liaoning Province Benxi City Central Hospital， Benxi 117000， China

【Abstract】 Objective To explore the influence of early rehabilitation nursing on prognosis and treatment time for patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy to provide reference for ways of clinical nursing method. Methods A total of 127 patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy as study subjects were divided by random number table method into observation group （64 cases） and control group （63 cases）. The observation group received early rehabilitation nursing， the control group received conventional nursing. Comparison were made on curative effect and treatment time in two groups. Results The observation group had total effective rate as 87.5%， which was higher than 73.0% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.213， P<0.05）. The observation group had language function score as （78.9±12.5） points， which was higher than （69.5±12.6） points in the control group， and the difference had statistical significance （t=4.220， P<0.05）. The observation group had good rates in self-care ability of daily living as 29.7%， which was higher than 14.3% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.382， P<0.05）. The observation group had shorter treatment time as （32.6±8.5） d than （41.5±7.8） d in the control group， and the difference had statistical significance （t=6.145， P<0.05）. Conclusion Early rehabilitation nursing can improve prognosis and shorten treatment time in patients with nontraumatic cerebral infarction treated by drug therapy， and it has promotion value in clinic.

【Key words】 Early rehabilitation nursing； Drug therapy； Nontraumatic cerebral infarction； Prognosis； Treatment time

腦梗死是因腦部血液供應障礙， 而導致局限性腦組織缺血、缺氧， 進而導致腦組織的軟化或壞死， 進而出現猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語及智力障礙等癥狀， 不僅直接影響患者的健康和生命， 而且給患者的家庭和社會都帶來沉重的負擔和壓力。隨著臨床藥物的改進， 其療效得到了顯著的改善， 但尚難以滿足臨床的需求[1]。近年來有研究證實早期康復護理用于藥物治療非外傷性腦梗死護理中具有改善患者的預后、縮短治療時間等價值， 但早期康復護理在臨床的應用和推廣尚缺乏必要的研究數據支持， 因此進行本次研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年6月127例采用藥物治療的非外傷性腦梗死患者為研究對象， 采用隨機數字表法將其分為觀察組（64例）和對照組（63例）。其中， 觀察組：①性別：男42例， 女22例；②年齡：42～68歲， 平均年齡（48.6±6.8）歲；③簡化 Fugl-Meyer 運動功能評分：50～95分， 平均評分（73.6±12.5）分。對照組：①性別：男40例， 女23例；②年齡：43～67歲， 平均年齡（48.8±6.6）歲；③簡化 Fugl-Meyer 運動功能評分：50～94分， 平均評分（73.5±12.6）分。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對象均給予脫水和溶栓治療， 具體如下：①脫水治療：靜脈滴注20%甘露醇， 10%甘油果糖等高滲脫水治療；靜脈注射呋塞米等利尿性脫水劑；輔助人血白蛋白治療；②溶栓治療：先后給予肝素、低分子肝素、華法林、波立維、阿替普酶等藥物治療。

1. 2. 1 對照組護理方法 對照組按照常規護理模式予以護理， 于藥物治療12 d后予以健康教育、心理護理、用藥指導、功能鍛煉及營養支持等， 均按常規護理模式操作。

1. 2. 2 觀察組護理方法 觀察組按照早期康復護理模式予以護理， 在常規護理的基礎上， 于患者入院后5 d內， 予以護理， 操作如下：①早期心理護理：a.通過與患者及家屬溝通了解患者的心理狀態， 制定心理護理方案；b.綜合運用語言、表情、眼神及肢體動作給予患者足夠的心理支持和護理。②早期語言訓練： a.對患者的失語類型及程度進行系統的評估；b.于晨起、中午及睡前播放患者感興趣的音樂或電影， 刺激其聽覺、視覺及語言中樞；c.按照30 min/次， 3次/d

的頻率進行喉舌發音訓練；d.選擇患者感興趣的話題與其進行語言溝通， 溝通過程中給予其足夠的鼓勵和引導。③早期肢體訓練： a.對患者的肢體類型及程度進行系統的評估；b.依次進行功能位擺放訓練、靜態訓練、動態訓練及站立行走訓練， 根據患者情況確定訓練量， 并依次增加， 訓練過程中配合肢體按摩。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 預后 以運動功能、語言功能及生活自理能力作為研究對象預后的評價內容， 具體如下：①運動功能：采用運動功能評定表 （Brunnstrom） 評價[2]， 標準如下：痊愈：運動功能評價達到 6 級， 不影響正常生活；顯效：運動功能提升>2級；有效：運動功能提升≥1 級；無效：運動功能提升等級<1 級， 尚不能正常生活。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。總有效率越高， 預后越好。②語言功能：使用北京醫院 “漢語失語癥檢查法” 評價， 包括聽力理解、口語、閱讀、書寫4個項目， 每項 50 分， 分值越高預后越好[3]。③生活自理能力：采用改良Barthel指數（MBI）評價， 標準如下：良好：評分≥61分；部分依賴：評分 40～60分；嚴重依賴：評分≤39分。計算生活自理能力良好率， 良好率越高， 預后越好[4]。

1. 3. 2 治療時間 由患者接受藥物治療開始至出院時間作為治療時間的評價區間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者預后情況比較

2. 1. 1 兩組患者運動功能情況比較 觀察組患者運動功能評價中痊愈28例， 顯效16例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為87.5%；對照組患者運動功能評價中痊愈15例， 顯效20例， 有效11例， 無效17例， 總有效率為73.0%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.213， P<0.05）。見表1。

2. 1. 2 兩組患者語言功能評分比較 觀察組患者語言功能評分為（78.9±12.5）分， 對照組患者語言功能評分為（69.5±12.6）分， 觀察組高于對照組， 差異具有統計學意義 （t=4.220， P<0.05）。

2. 1. 3 兩組患者生活自理能力情況比較 觀察組患者生活自理能力評價中良好19例， 部分依賴25例， 嚴重依賴20例， 良好率為29.7%；對照組患者生活自理能力評價中良好9例， 部分依賴18例， 嚴重依賴36例， 良好率為14.3%；觀察組生活自理能力良好率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.382， P<0.05）。見表3。

2. 2 兩組患者治療時間比較 觀察組患者治療時間為（32.6± 8.5）d， 對照組患者治療時間為（41.5±7.8）d， 觀察組患者治療時間短于對照組， 差異具有統計學意義 （t=6.145， P<0.05）。

3 討論

隨著發病率和致殘率的增加， 臨床對腦梗死的研究和關注度顯著增加， 雖然藥物治療的療效有所提升， 但尚難以滿足臨床的需求[5-10]。近年來有研究將早期康復護理用于非外傷性腦梗死的護理中， 并證實了其價值， 但其用于臨床推廣使用尚缺乏數據支持。

早期康復護理于患者病情穩定后綜合予以心理護理和對癥康復護理， 從而改善患者治療過程中的身心狀態， 從而達到改善預后的目的， 進而加速其康復時間[11-15]。本研究通過對早期康復護理和常規護理兩種護理模式用于藥物治療非外傷性腦梗死護理中的價值進行比較， 旨在證實早期康復護理的價值。

本文研究結果顯示， 觀察組患者運動功能評價中痊愈28例，

顯效16例， 有效12例， 無效8例， 總有效率為87.5%；對照組患者運動功能評價中痊愈15例， 顯效20例， 有效11例， 無效17例， 總有效率為73.0%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.213， P<0.05）。觀察組患者語言功能評分為（78.9±12.5）分， 對照組患者語言功能評分為（69.5±12.6）分， 觀察組高于對照組， 差異具有統計學意義 （t=4.220， P<0.05）。觀察組患者生活自理能力評價中良好19例，

部分依賴25例， 嚴重依賴20例， 良好率為29.7%；對照組患者生活自理能力評價中良好9例， 部分依賴18例， 嚴重依賴36例， 良好率為14.3%；觀察組生活自理能力良好率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=4.382， P<0.05）。觀察組患者治療時間為（32.6±8.5）d， 對照組患者治療時間為（41.5±7.8）d， 觀察組患者治療時間短于對照組， 差異具有統計學意義 （t=6.145， P<0.05）。證明早期康復護理組效果顯著優于常規護理組， 證實了早期康復護理的臨床價值。

綜上所述， 早期康復護理用于藥物治療非外傷性腦梗死護理能夠改善預后， 縮短治療時間， 用于臨床具有推廣價值。

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[收稿日期：2016-12-13]